大多數帕金森患者以藥物治療為主,在藥物效果良好的情況下,可以口服藥物治療。經過4-5年藥物治療,藥效顯著下降,病情逐漸加重者,可以考慮腦起搏器治療。腦起搏器不僅可以改善患者的症狀,提高生活質量,還可以減少藥物劑量與品種,減輕藥物帶來的併發症。
那麼什麼樣的帕金森患者適合手術治療呢?需滿足一下條件:
1、診斷上是原發性帕金森病,而不是帕金森綜合徵,對於遺傳性帕金森病或各種基因突變型帕金森病,只要對美多芭治療效果良好,也可手術,術後改善率平均60-70%左右。對於帕金森綜合徵,如果長期藥物治療效果不理想,也可以考慮腦起搏器治療,但效果遠不如帕金森病。
2、病程在5年以上(一般的患者5年內對美多巴反應良好),對原發性帕金森病患者,以震顫為主,經規範藥物治療震顫改善不理想,且震顫嚴重影響患者的生活質量,經過評估後可放寬至病程已滿3年以上。
3、在年齡上患者應不超過75歲;老年患者進行受益和風險的個體化評估後可放寬至80歲左右;我們已經做了80歲以上患者20餘例,效果好,無大的併發症。
4、在用藥方面,對複方左旋多巴曾經有良好療效,美多芭衝擊試驗,改善率30%以上;已經進行了最佳藥物治療;目前不能滿意控制症狀,療效明顯下降,存在開關現象,或異動症等。
5、患者及家屬對手術有合理的期望值:
(1)手術不能解決所有的症狀,部分症狀不能通過手術緩解;
(2)不能根治帕金森病,疾病會進展;
(3)不是所有患者手術後都能夠減藥或停藥。
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