產科超聲檢查報告包括孕婦基本資訊、檢查專案、超聲所見以及超聲提示。
正常結果
孕早期
1、主要用於檢查胎兒頸項透明帶(NT),正常結果為胎兒頸部透明層的厚度在2.5mm以內;
2、用於胎囊確認,如果是正常胎囊,超聲常顯示無回聲,位於一側內膜而非子宮腔中線處,無回聲周圍可見由絨毛膜和子宮蛻膜形成的特異性“雙環徵”或胎囊中可見卵黃囊及胚胎,有規律胎心等現象,這個結果說明開始宮內妊娠,胎兒會逐漸發育。
孕中、晚期
此時的超聲檢查主要用於發現胎兒生長髮育異常、結構異常、胎盤及羊水異常。正常超聲顯示為羊水清亮,內無異常點狀或條帶樣回聲,臍靜脈為單向血流,流速逐漸增快等。
異常超聲提示:
1、胚胎停育:超聲常顯示妊娠囊內胎芽或胎兒形態不整,無胎心搏動,或表現為妊娠囊枯萎等現象,這個結果說明妊娠失敗,需要進一步進行血HCG測定等明確診斷,從而進行藥流或清宮手術;
2、NT值>2.5mm:此結果提示可能存在胎兒染色體異常或發育畸形,需要進一步行羊水穿刺檢查明確診斷,進而根據嚴重程度確定是否終止妊娠;
3、宮腔積液:若積液較少,沒有陰道流血、腹痛等不適,定期觀察即可。若積液逐漸增多,伴有腹痛、陰道流血等先兆流產症狀,需要根據醫囑口服保胎藥物治療並定期進行彩超複查,同時注意臥床休息,禁止性生活和盆浴;
4、神經管畸形:主要表現為無腦兒、腦膨出、腦脊髓膜膨出、脊柱裂、脣裂及顎裂等發育畸形;
5、心包積液:如果心包積液量<2mm,可以密切觀察,有時會自行吸收,無需擔心。心包積液≤10mm為少量,10-19mm為中等量,大於20mm為大量,如果胎兒心包積液過多,可以做胎兒心臟彩超等明確診斷;
6、前置胎盤:超聲常見胎盤位置低於胎兒先露部,覆蓋宮頸內口或接近宮頸內口等。發生前置胎盤要密切觀察孕婦是否有陰道流血現象,觀察出血量,用胎心監護監測胎兒宮內情況等,同時定期做產檢、注意臥床休息、禁止性生活等;
7、羊水異常:孕晚期羊水指數(AFI)正常值為5.0-20.0 cm。羊水指數<5cm,屬於羊水過少,超聲常顯示胎兒周圍無明顯羊水間隔,胎兒在子宮腔內呈“塞滿”狀態,活動受限,需要每週兩次動態監測羊水量以及臍動脈血流S/D比值等,進行胎兒生長情況的評估,且每週至少進行兩次胎心監護;羊水指數>25cm,屬於羊水過多,超聲常顯示胎兒漂浮於羊水中或沉於羊膜腔底部,與子宮前壁距離較遠,此時需要控制飲食、適當運動、監測血糖,保持血糖在合理範圍之內,必要時給予藥物治療。如果出現腹脹、腹痛,必要時可進行羊膜腔穿刺,放出適量羊水緩解不適症狀;
8、臍帶繞頸:
如果繞頸一圈,只要平時注意定期產檢,儘量左側臥睡,一般不會出現太大問題,可以考慮順產;如果臍帶繞頸兩圈以上,要注意定期做好胎心監測檢查,並學會自數胎動,出現胎動減少或者增多,要儘早到產科就診。
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