如何理解左室射血分數與心臟功能
左室收縮功能一直被用於評價心臟疾病的嚴重程度,是心血管事件發生和死亡的預測因素。儘管有很多評價左室收縮功能的指標,但是左室射血分數是臨床上評價左室收縮功能最常用的指標,很多實驗室的都常規測量左室射血分數。很多單位依賴M型或二維影象的線性方法定量左室收縮功能,但是目前推薦方法是雙平面的圓盤方法(簡化的Simpson方法)計算左室的容積和射血分數。左室射血分數(EF)的計算公式如下:
這裡,LVEDV=左室舒張末容積;LVESV=左室收縮末容積。
推薦的根據左室射血分數對左室功能進行分級的參考值見表。
從以上的計算公式中可以看出,LVEF實際上是反映左室舒張末期和收縮末期容量的變化比率,因此,收到容量負荷的影響較大。在實際臨床工作中,要結合患者的臨床情況和心臟病變對左室射血分數進行理解和解讀。例如在肥厚型心肌病的患者,由於左室肥厚導致左室腔變小,如果左室舒張末期容量60ml,收縮末期容量30ml,每搏量30ml,LVEF為50%。對於中至重度二尖瓣反流的患者,如果左室舒張末期容量為150ml,收縮末期容量為75ml ,每搏量75ml,LVEF為50%。 臨床上LVEF均為50%,但是每搏量確差別很大,因此後者的症狀可能較前者要輕。另外左室射血分數可能不是反映左室心肌收縮效能的適當指標,當中至重度二尖瓣反流患者出現名義上正常的60%的左室射血分數時,其左室收縮效能可能已經處於不正常狀態。
理論上,反映心肌收縮效能的理想指標應該不受心臟前後負荷的影響,目前臨床上還沒有找到這樣理想的指標。為了彌補左室射血分數的缺陷,可能更可靠的評價左室心肌收縮功能的指標,如每搏量、心輸出量、心臟指數和左室心肌收縮效能指標,如dt/dp、Tei指數等。
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