脂溢性角化病(seborrheickeratosis,SK)又稱為老年疣、老年斑、基底細胞乳頭瘤,英文別稱verrucasenilis;basalcellpapilloma,是一種臨床最常見的良性面板腫瘤,好發於40歲以上中老年人,60歲以後老年男性更多見。因為角質形成細胞增生所致的表皮良性增生,好發於面頭部、軀幹、上肢,但也可發生於體表任何部位,但不累及掌、跖。有報道稱SK具有明顯的家族傾向,推測本病可能是一種具有不完全外顯率的常染色體顯性遺傳病,但是鮮有對於其發病率、性別或種族傾向及地區分佈的統計報道。本病在白種人群中更常見,男女發病率相同。有報道日光照射可能與SK的發生相關。突發的脂溢性角化症(Leser-Trelat徵)已發現與內臟惡性腫瘤,尤其是胃腺癌有關。臨床表現:開始為淡褐色斑疹或扁平丘疹,表面光滑或略呈乳頭瘤狀,隨年齡而增大,數目增多,直徑1mm~1cm,或數釐米,境界清楚,表面呈乳頭瘤樣,表面有油膩性痂,痂容易刮除。但有些損害色素沉著可非常顯著,呈深棕色或黑色,陳舊性損害的顏色變異很大,可呈正常皮色、淡褐色、暗褐色或黑色。
本病可以單發,但通常多發,多無自覺症狀,偶有癢感。皮損發展緩慢,極少惡變。病理組織病理組病基本特點為向外生長,角化過度,棘層肥厚,呈乳頭瘤樣增生,有假性角囊腫。有的損害,在增生的角質形成細胞中有多數黑色顆粒。病理學分型:角化(乳頭瘤性)型、棘層增厚型、巢狀型、腺樣型、刺激型。鑑別診斷:該病有的早期損害似扁平疣;發生露出部位的損害易與日光性角化病想混淆;色素很深的損害需要與黑素細胞痣鑑別;發生炎症或受刺激的損害可類似基底細胞癌、鱗狀細胞癌或惡性黑素瘤,可做組織病理檢查來鑑別。治療:本病不影響工作生活一般不需要治療。對診斷不明確的病例,取皮損做組織病理檢查。生長部位特殊及由於美容原因需要治療時,可採用液氮冷凍、二氧化碳鐳射、鉺鐳射、刮術或手術切除。雖為良性腫瘤,但因為長期摩擦可致破潰、感染、甚至反覆用藥不當刺激後誘發惡變,建議及時治療,避免誤診。
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