耳石症,也叫良性位置性眩暈,是內耳結石引起。其成分是碳酸鈣結晶為主,它很小,要在顯微鏡下才能看到,因此,CT及MRI無法顯示。這小石頭很調皮,人一動,他就動,刺激神經,導致眩暈——天旋地轉,伴隨噁心、嘔吐、心慌、出冷汗,嚴重時腹瀉,因為心慌,患者使勁喘氣,過度換氣後出現手腳發麻,但不論眩暈多嚴重,患者都無肢體活動障礙,而且,神志清楚。小小的石頭使大大的人物(不論多壯的漢子)不敢活動,不敢睜眼,醫學描述為閉目靜臥、強迫體位。患者自我感覺非常嚴重,甚至有頻死感,但基本上沒什麼生命危險。所以,我說,他是調皮的小石頭。
眩暈是一種空間錯覺,CT及MRI又無法顯示內耳結石,那麼,如何去診斷呢?有經驗的大夫善於捕捉眼震。大夫指揮患者在床上變換體位,能誘發出眩暈,此時,患者大多數會出現眼球震顫,醫學上簡稱眼震。根據眼震的方向能判斷病變部位,並採取相應的治療體位——手法復位,根據眼震持續時間能判斷預後。眼震消失,患者眩暈消失,故我稱有趣的眼震。當然,通過眼震,還可以鑑別中樞性病變和前庭性病變。在前庭性病變中還可以區別耳石症、美尼爾綜合症、前庭神經炎等。視訊眼震電圖能客觀記錄到這種眼震。眼震和患者眩暈的感覺往往是一致的。
手法復位治療良性位置性眩暈,幾乎手到病除,就像鞋子裡進了沙子,磕出來就完,只是有的需要2-5次的治療。預後良好。不手術,只是在床上翻幾個身(按醫生指令),安全、有效,患者受益匪淺。
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