前列腺增生症是一種進展性疾病，部分患者最終需要外科治療來解除下尿路症狀及其對生活質量所致的影響和併發症。重度前列腺增生症患者，下尿路症狀已明顯影響患者的生活質量者可選擇手術治療，尤其是藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者，可以考慮外科治療。
當前列腺增生症導致以下併發症時，建議採用外科治療：
1、反覆尿瀦留(至少在一次拔管後不能排尿或兩次尿瀦留);
2、反覆血尿，5-α還原酶抑制劑治療無效;
3、反覆泌尿系感染;
4、膀胱結石;
5、繼發性上尿路積水;
6、前列腺增生症患者合併膀胱大憩室，腹股溝疝、嚴重的痔瘡或脫肛，臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達到治療效果者，應當考慮外科治療。
殘餘尿量的測定的前列腺增生症所致下尿路梗阻程度具有一定的參考價值，但因其重複測量的不穩定性、個體間的差異以及不能鑑別下尿路梗阻和膀胱收縮無力等因素，目前認為不能確定可以作為手術指徵的殘餘尿量上限。但如果殘餘尿明顯增多以至充溢性尿失禁的前列腺增生症或者應當考慮外科治療。
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