良性前列腺增生手術指徵
1、良性前列腺增生外科手術治療的適應證:
重度良性前列腺增生患者或下尿路症狀已明顯影響生活質量者可選擇外科手術治療;藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者,可以考慮外科手術治療。
當良性前列腺導致以下併發症時,建議採用外科治療:
(1)反覆尿瀦留:至少一次拔管後不能排尿或兩次尿瀦留;
(2)反覆血尿:5α-還原酶抑制劑治療無效;
(3)反覆泌尿系感染;
(4)
膀胱結石;
(5)繼發性上尿路積水(伴或不伴腎功能損害):良性前列腺患者合併膀胱大憩室、腹股溝疝、嚴重的痔瘡或脫肛,臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達到治療效果者,應當考慮外科治療。
以前殘餘尿量也是手術指徵之一,但由於殘餘尿量測量重複性差、個體差異和不能鑑別原因(是下尿路梗阻,還是膀胱收縮無力)等,所以目前不能確定可以作為手術指徵的殘餘尿量上限。但殘餘尿明顯增多並且導致患者充溢性尿失禁的應當考慮外科手術治療。
2、外科手術治療方式
目前外科手術治療良性前列腺增生的金標準還是經尿道前列腺切除術。其它外科手段還有開放性前列腺摘除術。
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