奈瑟氏淋球菌
奈瑟氏淋球菌喜好溫暖潮溼的環境,性生活時,凡是性器官接觸到的器官的粘膜,都可能會因為細菌的侵犯而發病。在男性,可引起尿道炎、咽喉炎和直腸炎;在女性則會引起陰道炎、宮頸炎、尿道炎、咽喉炎和直腸炎。此外,淋病也可能經由手的接觸而傳染至眼睛,或者在女性分娩時經產道傳染給新生兒。還有,如果患者的衣物未經清洗、乾燥或消毒,殘留在衣物上的奈瑟氏淋球菌也能傳染至他人。
尿道外口膿性分泌物
到醫院就診時,醫生會將一根棉棒插入男性患者的尿道或女性患者的子宮頸處進行擦拭,在獲得膿性樣本後,將其塗抹在玻璃片上,進行革蘭氏染色,然後在顯微鏡下進行觀察。在淋病患者的玻璃片上觀察白細胞,可以發現在白細胞內有典型的奈瑟氏淋球菌,藉此即可證實淋病的存在。當然,也可以將尿道分泌物或子宮頸分泌物種植在特定的培養基內,在一定的條件下進行奈瑟氏淋球菌的細菌培養及藥物敏感度試驗。
獲取分泌物
一旦確診為淋病,應立即進行治療。早先淋病的治療是使用尿道內藥物灌注,接著再使用磺胺類藥物和青黴素注射。由於淋球菌對青黴素的耐藥性十分普遍,上世紀90年代以後多使用口服或注射頭孢菌素、喹諾酮類藥物來治療淋病。近年來,亞洲地區引起淋病的奈瑟氏淋球菌已逐漸對喹諾酮類藥物產生抗藥性,頭孢菌素(尤其是第三代頭孢菌素)已經成為治療淋病的主要藥物。由於發生淋菌性尿道炎時,同時發生非淋菌性尿道炎的機會可以高達10-30%,因此有學者主張治療淋菌性尿道炎時一律同時治療非淋菌性尿道炎。
首選藥物羅氏芬(頭孢曲松鈉)
淋菌性尿道炎患者接受治療後如果症狀完全消失,則可不必接受進一步追蹤檢查,但若接受治療後症狀並未完全消失,則必須根據細菌培養和抗生素敏感試驗的結果,另選別的抗生素加以治療。另外,由於淋菌性尿道炎的傳染率相當高,因此患者於發病期間應避免性行為,其性伴侶也應同時接受檢查和治療。
淋菌性尿道炎的預防與保健
1、儘量限制自己的性伴H人數及p少與陌生人的性接觸。一旦與陌生人有性接觸時,男性應使用安全套。而那些有多個性伴侶或經常與陌生人性接觸且又無保護性措施者,更應定期到醫院檢查是否感染了性傳播疾病。
2、由於淋菌性尿道炎的傳染性高,患者的性伴H無論是否出現症狀,皆應接受檢查及治療。
3、由於有10%-30%的淋菌性尿道炎患者,會同時合併非淋菌性尿道炎,因此有學者建議乾脆在治療淋菌性尿道炎的同時,聯合使用其他適當的抗生素,一起治療可能存在的非淋菌性尿道炎。
4、淋菌性尿道炎患者最好也要接受艾滋病及梅毒的篩檢,以確定沒有發生其他性傳播疾病的合併感染。
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