一、定義
重複性流產指育齡婦女連續3次或3次以上在妊娠28周以前、胎兒體重在1000g以下, 胚胎自動停止發育而流產。
二、病因
重複性流產的病因及病理機制非常複雜，需要進行全面檢查來尋找病因，其中有大約50％尚無明確病因，屬於原因不明覆發性流產，免疫因素在原因不明覆發性流產的病理機制中佔有重要位置。常見的原因有以下幾方面：梁山縣人民醫院婦產科王曉麗
1、子宮因素：子宮畸形，宮腔粘連，子宮良惡性腫瘤等會導致子宮內膜發育不良，子宮血供不足影響胎兒胎盤的發育而導致流產。子宮頸機能不全即宮頸內口功能不全或者宮頸內口鬆弛症，是引起孕中期重複性流產的主要原因。
2、遺傳因素：重複性流產夫婦染色體異常率約為3.2％～4.9％，主要表現為孕早期胚胎停育、重複性流產。對流產胚胎組織做核型分析發現，22％-61％的流產胚胎有染色體異常，染色體異常或基因異常所致的自然流產是人類進化中自然選擇的一種方式。
3、免疫因素：免疫因素與重複性流產的關係，愈來愈引起人們的重視。過去認為原因不明的重複性流產，現認為與免疫因素有關，大約20％的重複性流產由免疫因素所致。檢查主要包括抗心磷脂抗體、抗核抗體、狼瘡抗凝物、β2-糖蛋白Ⅰ抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺過氧化物酶抗體等。
4、內分泌因素：常見的內分泌異常主要有黃體功能不足、高泌乳素血癥、甲狀腺功能低下、多囊卵巢綜合症、嚴重的糖尿病等。
5、感染：妊娠期的感染不僅危害母體，某些感染還可對胎兒和新生兒產生嚴重的影響。除可能引起流產、早產或死胎外，還可致各種畸形以及智力低下兒，從而影響人口素質。檢查主要包括TORCH即優生四項的檢查(弓形蟲、鉅細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒)，還有衣原體，淋球菌等。
6、母兒ABO+RH血型不合：孕婦和胎兒之間血型不合，將會產生同族免疫疾病，進而引起流產。
7、免疫抑制不足：對胚胎的父系抗原免疫應答異常，母體對胎兒發生排異反應，表現為封閉抗體陰性。
8、全身疾病：嚴重貧血或心衰，糖尿病，高血壓，肝腎疾病，凝血功能差等。
9、不良習慣：過量吸菸，酗酒，過量咖啡，毒品和藥品依賴，接觸有毒物質。
10、男性因素：精液質量差，或精子DNA損傷。
三、治療：針對病因進行治療，如果未發現流產的原因，需要根據臨床經驗進行綜合治療。
1、病因治療：根據以上檢查詢到病因的予以病因治療。
①相關抗體陽性的給予肝素鈉和阿司匹林。
②免疫治療，如封閉抗體陰性：臨床上採用配偶淋巴細胞免疫治療誘導母體產生同種免疫反應,從而出現封閉抗體及微淋巴細胞毒抗體,
使母體免疫系統不易對胎兒產生免疫攻擊, 使妊娠繼續。
③子宮機能不全：於妊娠12～17周給予宮頸環扎術。
④子宮畸形的可以通過手術矯正給予治療，子宮肌瘤較大的可以切除，宮腔粘連的予以手術及雌激素治療;
⑤高泌乳素血癥患者排除垂體腺瘤可給予溴隱亭藥物控制泌乳素在正常水平。
⑥甲狀腺功能低下的給予優甲樂等補充治療。
⑦因感染而流產的患者給予抗感染治療，至相關指標轉陰。
⑧全身疾病如糖尿病、高血壓患者予以降糖、降壓治療;
2、保胎治療：針對有先兆流產以及以往有自然流產史患者，懷孕後儘早進行保胎治療。
3、定期檢測，如血HCG(絨毛膜促性腺激素)、泌乳素、孕酮等。若檢測結果異常，則提示可能發生流產，可提前治療。
4、注意休息，加強營養，儘量避免一切能引起子宮收縮的刺激因素。
5、母兒血型不合者孕期監測其抗體效價，嚴密孕期監護，如果抗體效價增高，胎兒成熟後及時終止妊娠。
6、男方精液異常者需要進行治療。
重複性流產患者應先採取避孕措施，在進行全面檢查和針對性治療後再懷孕，以避免再次發生自然流產。
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