溼疹是一種劇烈瘙癢的面板炎症,研究認為溼疹有遺傳傾向,大約一半的溼疹兒童可能存在乾草熱或哮喘,溼疹患兒的家庭成員常有乾草熱、哮喘或其他過敏性疾病。
溼疹是一種劇烈瘙癢的面板炎症,很多孩子都發生過不止一次的溼疹,由於瘙癢引起的搔抓會導致面板損傷和感染,常引起患兒的不適和家長的恐慌。特應性皮炎是溼疹的常見原因,主要引起面板的紅斑、瘙癢、發熱、疼痛、甚至是小水泡。
研究認為溼疹有遺傳傾向,大約一半的溼疹兒童可能存在乾草熱或哮喘,溼疹患兒的家庭成員常有乾草熱、哮喘或其他過敏性疾病。溼疹本身並不是過敏,但是過敏反應能誘導溼疹發生,一些環境因素能誘發溼疹。大約10%-20%的兒童患有溼疹,典型症狀多出現在出生後的前幾個月,並在5歲前改善。
溼疹的臨床表現
溼疹的症狀在早期變化很大,在2-6個月的兒童,溼疹主要表現為面頰、前額、頭部的瘙癢、乾燥、紅斑和小水泡。皮疹可擴大到胳膊、腿部和軀幹,在受影響區域可能出現皮損,也可以發生在肘彎、N窩或腳踝與背部,炎症減輕後可出現結痂、鱗屑和脫皮。對於年齡較大的兒童,一般皮疹結痂較重,面板乾燥和瘙癢也更嚴重,這些症狀會隨著週期性的發作而加重或改善。患者通常認為搔抓會減輕瘙癢症狀,然而搔抓反而會加重瘙癢,甚至導致面板增厚和色素沉著。因此常將溼疹叫做“瘙癢性皮疹”,而不是“皮疹性瘙癢”。
溼疹的持續時間
溼疹患者的症狀多在數月或數年緩解或消失,多數患兒症狀在5-6歲時開始改善,部分患者可能反覆發作到青少年甚至是成年後。有些症狀已經改善的兒童,可能在進入青春期後,由於激素、壓力、使用化妝品等刺激面板後重新發作。但溼疹不是傳染性疾病,並不需要將患兒跟其他孩子隔離。
溼疹的預防
有人認為,既然溼疹是遺傳因素所致,沒有辦法進行預防。然而,特異的誘發因素能夠加重溼疹症狀,因此,避免誘發因素能夠預防和改善症狀的反覆發作。可能的誘發因素包括,花粉、黴菌、灰塵、動物皮毛、冷空氣、面板太乾燥、肥皂和去汙劑、人造纖維、某些護膚品、香水、菸草煙霧、食物(如雞蛋、大豆、堅果)、心理壓力、炎熱和汗液。同時,防止搔抓也能預防皮疹的惡化和皮損的發生。
溼疹的診斷
由於每一位溼疹患兒的症狀表現都差異很大,又容易與其他的面板病相混淆,沒有特異的檢測方法,溼疹的診斷比較困難。鑑別診斷包括脂溢性皮炎、銀屑病、接觸性皮炎。病史、家族史、哮喘或其他過敏性疾病史可以提供有用的線索,溼疹的皮損為多形性,以紅斑、丘疹、丘皰疹為主,境界不清,瀰漫性,有滲出傾向。病程不規則,反覆發作,瘙癢較明顯。面板斑貼試驗和針刺試驗有助於發現可能的過敏原。
溼疹的治療
溼疹最常用的治療方法是區域性應用糖皮質激素,每日兩次塗患處。外用激素種類較多,應在醫生指導下使用。應根據患者的年齡、皮損性質、部位及病情程度選擇不同劑型和強度的激素製劑,以快速有效地控制炎症,減輕症狀。原則上應儘量不用或少用全身性激素治療,對病情嚴重、其他藥物難以控制的患者可短期應用,病情好轉後應及時減量。
外用非甾體抗炎藥物具有止癢作用,也可以作為激素治療的替代藥物,或者與激素聯合使用。其他的處方藥包括抗組胺藥控制瘙癢、口服或外用抗生素預防或治療繼發性感染。年齡較大的兒童也可以考慮紫外線療法,但6歲以下兒童應避免全身紫外線治療。
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