近年來，隨著肝癌高危人群體檢意識的提高，臨床採用肝癌標誌物、超聲、CT、磁共振等手段的聯合應用，使肝癌的早期診斷成為可能，臨床中腫瘤直徑小於3釐米的“小肝癌”患者越來越多見。根據國際權威指南及我國衛生部2019版《原發性肝癌診療規範》，“小肝癌”患者推薦的治療方法主要為肝移植，手術切除及消融治療。
肝移植對於小肝癌患者來說，可以達到根治的效果。但肝移植手術複雜，技術要求高，且肝源緊缺，移植費用高昂，術後需要長期服用免疫抑制藥物，對患者及家庭都是不小的挑戰。外科手術切除同樣適用於小肝癌患者，尤其是採用腹腔鏡技術進行手術切除具有傷口小、出血少、恢復快的特點。然而，能否實施腔鏡下的手術切除和腫瘤位置密切相關。經皮腫瘤消融手術與肝移植，開腹或腹腔鏡手術相比，在小肝癌的治療中屬於“微創中的微創”治療方法。
經皮腫瘤消融術是在超聲或CT、核磁共振等醫學影像裝置引導下，通過經皮穿刺等方式，對腫瘤組織運用化學消融、熱消融或者冷凍消融技術，誘導腫瘤細胞壞死及腫瘤組織的區域性滅活。滅活的腫瘤組織無需切除，會逐漸縮小併成為疤痕，療效等同於手術切除。臨床上最常應用的肝癌消融治療主要為熱消融，包括射頻消融，微波消融、鐳射消融、高能聚焦超聲和不可逆電穿孔（奈米刀）等。治療過程中，醫學影像裝置為手術“導航”，精準定位腫瘤，在最大限度保護器官及組織功能的情況下消滅腫瘤，因此具有創傷小、療效好、恢復期短，併發症輕微的特點。
和手術切除相比，經皮消融治療小肝癌有哪些優勢？
1、對於腫瘤直徑小於3釐米的肝癌，消融療效確切、創傷小，不用開腹，避免了大手術的創傷；
2、術後恢復快，術後1-2天即可出院，對生活質量影響小；
3、安全性高，術後併發症發生率低於開腹手術；
4、適應症較手術切除廣，不僅適合原發性肝癌，對於手術無法切除的多發的轉移性肝癌也適用；
5、消融治療可以重複進行，特別適合多次復發的腫瘤病灶；
6、對患者肝功能、心肺功能要求較低，適合肝功能欠佳或其他器官功能不全而不能進行手術切除的患者；
哪些患者可以進行消融治療？
1、因心、肺、肝功能等原因無法進行手術切除的小肝癌患者。
2、術後複發性肝癌、轉移性肝癌和多發性病灶（直徑小於3釐米，3病灶以內）。
3、年老體弱，拒絕外科手術的患者。
4、腫瘤大小在3-7釐米不能手術切除的肝癌，可聯合介入治療提高腫瘤控制率。
5、常規治療方法效果不佳或治療失敗的轉移性肝癌（如結直腸癌、肺癌、乳腺癌、肉瘤、神經內分泌癌肝轉移），可以分次對肝轉移瘤進行消融治療，達到減瘤效果。
經過近三十年的發展，腫瘤消融技術已經比較完善，臨床應用範圍不斷拓展，作為肝癌綜合治療的一種重要方式已經得到了越來越多臨床醫生和患者的認可。儘管經皮腫瘤消融術有創傷小、可重複高、適應證廣、治療精準等優點，但作為有創性的治療技術，如適應證掌握不嚴格、技術操作不當可能會造成嚴重併發症，例如出血（肝包膜、腹腔）、臨近內臟損傷，膽道損傷、感染、液氣胸等，在我國仍被列為“限制性醫療技術”，對醫療機構、裝置和人員的資質和技術水有較高的要求。做好充分的術前評估，術中及術後密切監測，及時發現和處理併發症非常重要。唯有如此，才能讓肝癌消融治療更好地造福於廣大肝癌患者，延長生存。
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