科室: 肝病科 副主任醫師 謝永忠

  手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型(CoxA16)、腸道病毒71型(EV71)多見)引起的急性傳染病,多發生於學齡前兒童,尤以3歲以下年齡組發病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源,主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要症狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、迴圈障礙等,多由EV71感染引起,致死原因主要為腦幹腦炎及神經源性肺水腫。
  如何對症治療?
  發熱等症狀採用中西醫結合治療,手足口病患兒多數一週即可痊癒。我院自2010年初至今共收治手足口病普通病例45例,均痊癒出院,無一例轉為重症病例。這與醫生的正確診治有關外,作為感染病區的護士長,我認為我們護士針對手足口病普通病例的積極有效的護理對策也是必不可少的!
  如何護理?
  1、消毒隔離
  一旦發現感染了手足口病,患兒應及時就醫,避免與外界接觸,一般需要隔離2周。
  病人用過的物品要徹底消毒:可用含氯的消毒液浸泡,不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。
  病人的房間要定期開窗通風,保持空氣新鮮、流通,溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸燻蒸進行空氣消毒。減少人員進出患兒房間,禁止吸菸,防止空氣汙濁,避免繼發感染。
  2、飲食營養

  如果在夏季得病,病人容易引起脫水和電解質紊亂,需要適當補水和營養。
  病人宜臥床休息1周,多喝溫開水。
  患兒因發熱,口腔皰疹,胃口較差,不願進食。宜給病人吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質或半流質,禁食冰冷、辛辣、鹹等刺激性食物。
  3、口腔護理
  病人會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等,要保持病人口腔清潔,飯前飯後用生理鹽水漱口,對不會漱口的病人,可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。
  可將維生素B 2 粉劑加強的鬆1片慶大酶素1支調勻塗於口腔糜爛部位,亦可口服維生素B 2 、維生素C,輔以超聲霧化吸入,以減輕疼痛,促使糜爛早日癒合,預防細菌繼發感染。
  4、皮疹護理
  患兒衣服、被褥要清潔,衣著要舒適、柔軟,經常更換。
  剪短患兒的指甲,必要時包裹患兒雙手,防止抓破皮疹。
  臀部有皮疹的患兒,應隨時清理他的大小便,保持臀部清潔乾燥。
  手足部皮疹初期可塗爐甘石洗劑,待有皰疹形成或皰疹破潰時可塗0、5%碘伏。
  注意保持面板清潔,防止感染。
  5、病情觀察
  小兒手足口病一般為低熱或中度發熱,無需特殊處理,可讓患兒多喝水。
  體溫在37、5℃~38、5℃之間的患兒,給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。如果孩子體溫高過攝氏38度的話,用適當的退熱藥物,將體溫控制在比較適合的溫度範圍。

  密切觀察患兒血壓心率及有無神經系統異常改變,如神昏驚厥四肢抖動等。
  準確記錄24尿量及大便的量、性狀,注意維持水、電解質、酸鹼平衡及對重要臟器的保護;
  如果沒有任何的併發症出現,一般情況下,孩子在很好的護理氛圍中,5-7天都可以痊癒。
  手足口病防控難度較大,缺乏特異有效的防控措施。隱性感染者和無症狀的病毒攜帶者均為傳染源,病人在潛伏期就具有很強的傳染性,且有傳播途徑複雜,傳播速度快等特點。目前,手足口病沒有疫苗和特異性治療藥物。
  省衛生廳針對手足口病高發的疫情態勢提出要求。各級醫療機構和相關部門,要進一步強化防控工作落實,加大健康宣傳,使兒童家長對兒童患病早發現,早就診,減少兒童感染機會。同時,加強疫情監測報告,科學研判疫情的發展趨勢;加強重點場所的防控措施,有效控制疫情蔓延,開展病例排查工作和聚集性病例的疫情處置。並加強基層醫務人員手足口病防治知識的培訓,提高防治能力;加強重症病例的救治工作,努力降低病死率。對手足口病普通病例的早期積極有效的治療和護理,對有效控制疫情蔓延,減少重症病例的發生機會,降低患兒的死亡率有積極的意義。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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