眩暈和頭痛是臨床神經病學中經常報告的症狀。大約30-50%的偏頭痛患者至少偶爾會出現與偏頭痛相關的眩暈或頭暈。旋轉性和位置性眩暈通常與頭暈和步態障礙沒有很好的區分。這主要是一個與眩暈症狀的多樣性有關的問題，許多患者難以描述。在前庭偏頭痛中，旋轉性或非旋轉性眩暈可自發發生或與體位改變相關。有文獻報道，在一項基於人群的大規模調查中，最常見的眩暈症狀是67%的自發性旋轉性眩暈，其次是24%的前庭偏頭痛患者的位置性眩暈。在偏頭痛發作期間，最初的自發性旋轉性眩暈可轉變為位置性或運動錯覺型眩暈，並可伴有步態障礙。眩暈或頭暈可先於偏頭痛發作，但也可發生在頭痛期間或之後。研究報道，在不到四分之一的患者中，每次頭痛都伴有頭暈或眩暈。有時眩暈甚至會作為主要症狀出現，以至於這些患者只報告頭部有輕微的壓力感，而不一定將這種症狀描述為典型的偏頭痛。大約30%的前庭偏頭痛發作沒有伴頭痛的發生。有些病人可能眩暈和頭痛從未同時出現。在這些病例中，典型的偏頭痛相關症狀，如畏聲、畏光、噁心和嘔吐、運動時加重等其他症狀是診斷的主要症狀。先兆現象，如視覺（陽性和陰性暗點，視覺障礙）或軀體感覺（感覺減退，感覺異常）症狀都可以突出診斷。前庭偏頭痛與典型偏頭痛有相同的誘因，例如月經、睡眠障礙、壓力、營養因素（某些種類的乳酪、紅酒和穀氨酸鹽）以及可能的天氣變化等。最近的一項研究報道，位置性眼球震顫是前庭偏頭痛兩次發作之間最常見的症狀，患病率為28%。高達41%的研究病人表現出輕微的眼球運動障礙。然而，平均9年後，這種症狀只出現在9例（32例）中的一例。這一發現表明，中樞損傷是短暫的，並在發作間期恢復正常。
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