常見的腫瘤急症及處理原則
惡性腫瘤病患，特別是較晚期者，常會出現一些必須立即處理的緊急病症，這些緊急病症可能會危及生命，通常稱之為腫瘤急症。腫瘤急症的種類非常多(見表)，腫瘤急症實際上是腫瘤併發症中的一部分，以發病急需緊急處理為其特點。
各種腫瘤急症也有不同原因，但大致可分為三類：第一類是構造阻塞性腫瘤急症，它們是因為腫瘤的團塊部分或全部或壓迫到人體的某個器官構造所造成。第二類是代謝性腫瘤急症，它們是因為腫瘤分泌某種荷爾蒙類似物，造成人體代謝失衡所造成。第三類則是與治療相關的腫瘤急症，它的發生可以說是由治療所引發的。雖然腫瘤急症在原因上可分成上述三類，但各種不同的腫瘤急症仍有不同的症狀表現、不同的治療方式及不同的預後。一下就幾種比較常見的腫瘤急症，作一簡單的介紹。
(一)惡性心包積液或填塞
惡性心包積液常發生在肺癌或乳癌的患者，有時也會發生在淋巴瘤或白血病的患者身上。此急症的發生原因在於癌細胞轉移至心包膜，產生心包積液，因而導致心臟受到壓迫，無法發揮正常的泵功能。患者因為心臟的功能不良，產生呼吸困難、咳嗽、四肢發C、冰冷，有些患者會有胸痛的症狀。在診斷上，胸部X光、心電圖、心臟超音波、胸部電腦斷層攝影等可作出明確的診斷。在治療上，最重要的是立即將心包積液抽出來，必要時可將導管暫時留置於心包膜腔內，也可考慮注入化學藥物以減少再積水的機會。然後再做針對性治療，如化學治療及放射治療等。
(二)上腔靜脈阻塞綜合症
此急症好發在肺癌(特別是小細胞肺癌)及淋巴瘤的患者。發生的原因在於腫瘤本身或其轉移之淋巴結病灶壓迫上腔靜脈，甚至造成上腔靜脈內部形成血栓。上腔靜脈發生部分或全部阻塞時，患者會發生包括面部(特別是眼睛)、頸部、上肢水腫等，患者還會出現頭痛、流眼淚、呼吸困難，更嚴重者會因腦部嚴重的充血、水腫導致意識不清、癲癇等症狀。在診斷上，胸部X光及CT，配合患者的症狀即可正確的診斷。治療以針對引發的癌症作治療，方式包括化學治療、放射治療等。患者應臥床，拾高頭部及吸氧，這樣可減輕低心臟輸出和降低靜脈壓。利尿劑和限制鹽的攝入能使水腫減輕。激素能抑制正常組織內的炎性反應從而減輕壓迫。如病人處於高凝狀態，必要時可給一定的抗凝、抗栓治療。病人應通過下肢靜脈輸液，以避免加重症狀及導致靜脈炎。
(三)脊髓壓迫
脊髓壓迫也是一種偶然發生在肺癌、乳癌、前列腺癌等患者的腫瘤急症，發生的原因大多是因此類腫瘤轉移至脊椎，進一步往脊椎內生長或造成脊椎骨折，向在脊髓壓迫。患者一開始的症狀包括背痛，及沿皮節分佈、由神經根病變造成的疼痛，或是感覺及運動的異常等。更進一步則會造成下肢無力、癱瘓，大小便失禁等。是須搶時間儘快處理的急症，否則就會造成不可復的傷害，如永久的大小便失禁、下肢癱瘓等。在診斷上，脊椎X光，及磁振造影可獲正確的診斷。一旦確立脊髓壓迫的情況發生，應先給予患者高劑量的類固醇，同時依癌症種類的不同安排放射治療、手術、或化學治療等，儘快搶救患者免於永久的神經性損害。治療目的在於：①恢復神經功能;②控制區域性腫瘤;③保持脊椎穩定性④緩解疼痛。
(四)高血鈣症
高血鈣症也是腫瘤急症之一，許多癌症包括肺癌、乳癌、多發性骨髓瘤、淋巴瘤等都可能發生高血鈣症。患者不一定要有骨轉移，因為有些癌細胞會分泌一種類似副甲狀腺素的物質直接引發高血鈣。患者可能發生的症狀表現包括：多尿、口渴、脫水、體重下降、噁心、嘔吐、便祕、全身虛弱無力、面板癢等，更嚴重者甚至發生心率不齊或意識改變、昏迷等。在診斷上，血液檢查配合臨床症狀即可診斷高血鈣症。若是高血鈣，應儘快給予患者大量輸液，並給予利尿劑，由尿中將鈣排出。同時可用雙磷酸鹽類藥物降低骨骼中蝕骨細胞的活性，還可使用類固醇等其他藥物。通常血鈣降低，患者的症狀就能很快地緩解。
(五)腫瘤崩解綜合症
一些對化學藥物敏感的癌症，例如白血病、淋巴瘤等，在化學治療期間導致大量腫瘤細胞的破裂，癌細胞內的一些離子及其他物質就會釋放出來，因而造成病患發生血鉀過高、血磷過高、尿酸過高、血鈣降低(一般情況下)的併發症，患者因此可能會出現心率不齊、抽搐、及急性腎衰竭等問題。因此在有可能發生腫瘤崩解綜合症的病患，在化學治療時應給予一些預防措施，包括大量輸液、利尿，及降尿酸藥物等，同時在化療期間時常進行血液檢查。在治療上應針對高血鉀、高血磷、低血鈣、高尿酸血癥，同時作處理，必要時進行血液透析。
除了上述五種腫瘤急症之外，其他諸如出血、呼吸道阻塞、大量胸腔積液、顱內轉移合併顱內壓上升或癲癇發作、腸阻塞、泌尿道阻塞等，也都是常見的腫瘤急症。臨床上應針對各種急症出現時的具體情況，有計劃的按照各系統病變的特點進行處理，以前述腫瘤併發症的處理原則為依據。
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