一、心臟瓣膜病形成的原因：
1、鏈球菌感染引起風溼性心臟病是心臟瓣膜病的常見原因：
心臟瓣膜病病因最常見的就是引起風溼關節痛、喉嚨痛的這些症狀，又沒有經過治療，這些病因繼發的自身免疫性疾病，就可能會影響心臟瓣膜，在心臟瓣膜上會形成類似風溼小結的一些病理改變，主要引起瓣膜的進行性纖維化，增厚，甚至發生鈣化。表現為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和(或)關閉不全，這是心臟瓣膜病的主要型別。
2、老年退行性的瓣膜病是引起心臟瓣膜病的又一原因：
老年退行性病變的瓣膜病，在西方國家是比較常見的原因，在我們國家隨著生活的好轉也在逐漸的增加，老年人越來越多了這些病也比較越來越多，這種病比如粥樣性斑塊、退行性病變，隨著老年人的結構組織都退化了，有些瓣膜產生了關閉不全、狹窄的斑塊等。
3、引起心臟瓣膜病的還有其他一些因素：
（1）缺血性心肌病(冠心病、心肌梗塞)：冠心病患者心肌缺血時，乳頭肌功能發生障礙，致使連線在乳頭肌上的腱索對瓣膜的固定作用喪失，使二尖瓣或三尖瓣脫垂而關閉不全，形成反流性心臟瓣膜病。
（2）感染性病變：就是感染性心內膜炎，以前有一些先天性心臟病的基礎，可能是房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等這些簡單的病變，病人可能由於感冒發燒時病菌進入血液裡、心腔裡，這些異常的部位就會容易繁殖，造成了瓣膜的毀壞，這種情況就叫做感染性心內膜炎。感染性心內膜炎一般發生在左心，就是主動脈瓣、二尖瓣為主。常見於細菌和黴菌感染，主要引起瓣膜穿孔，撕裂，甚至毀損，引起瓣膜輕至中度關閉不全。嚴重的二尖瓣感染引起乳頭肌敗血性膿腫或二尖瓣環的破壞導致連枷樣二尖瓣，造成嚴重二尖瓣返流，或病變發生在主動脈瓣，導致嚴重的主動脈瓣關閉不全時尤易發生心衰。
（3）先天性的心臟瓣膜病，小兒心臟瓣膜的發育不良，導致的狹窄、不全等。
（4）其它如腫瘤侵犯、外傷等也可以導致瓣膜病變。
無論何種原因，瓣膜的改變可以表現為：
（1）瓣膜開啟受限，瓣口狹小，血流通過受阻;
（2）瓣膜關閉不全，血流返流;
（3）以上兩種情況並存。
感染性心內膜炎和心肌梗塞所致的瓣膜功能障礙，起病急驟，病人可在短期內明顯加重。但常見的風心病和瓣膜退行性病變，具有慢性、漸進性和隱匿性的特點，大多數病人在早期可無症狀，只是在體檢或自覺活動後心慌氣急而就診時，才被發現患有該病。而事實上，這類患者可能已經歷了數年、乃至十餘年的心臟瓣膜病變過程。
二、心臟瓣膜病對心臟功能的影響
1、二尖瓣狹窄：正常人的二尖瓣口面積為4-6cm2，當瓣口面積減少一半即對跨瓣血流產生影響而定義為狹窄。瓣口面積1.5 cm2以上為輕度，1-1.5cm2為中度，小於1cm2為重度狹窄。重度二尖瓣狹窄時跨瓣壓差顯著增加，可達20mmHg，測量跨瓣壓差可判斷二尖瓣狹窄程度。二尖瓣狹窄主要影響左心房和右心室，易發生房顫、肺動脈高壓。
2、二尖瓣關閉不全：收縮期左心室射出的部分血流經關閉不全的二尖瓣口反流至左心房，與肺靜脈迴流至左心房的血流彙總，在舒張期充盈左心房，致左心房和左心室容量負荷增加，左心房、左心室擴大，左心室舒張末壓上升，心臟代償功能喪失後產生左心衰竭、肺淤血、肺動脈高壓、右心衰竭。
3、主動脈瓣狹窄：成人主動脈瓣口≥3.0 cm2。當瓣口面積減少一半時，收縮期仍無明顯跨瓣壓差。瓣口≤1.0cm2時，左心室收縮壓明顯升高，跨瓣壓差顯著。左心室壓力負荷增加使得左心室壁向心性肥厚以維持正常室壁應力和左心室心排血量，室壁應力增加、心肌缺血和纖維化導致左心室功能衰竭，主動脈瓣狹窄主要累及左心室。
4、主動脈瓣關閉不全：左心室容量負荷增加，左心室代償性擴張，左心室舒張壓上升，導致左心房壓增加、肺淤血，甚至肺水腫。重度關閉不全還可導致舒張壓下降，心肌灌注不足，引起心肌缺血，急性期時導致急性左心衰、心臟驟停。
5、三尖瓣關閉不全：三尖瓣返流即收縮期血流從右心室返流入右心房，造成右心房高度擴大，壓力升高，靜脈血液迴流障礙。由於右心室負荷增加，代償而肥厚，容易發生肺動脈高壓、右心衰竭。
6、三尖瓣狹窄：風溼性單獨三尖瓣狹窄極為少見，幾乎都伴有二尖瓣和/或主動脈瓣病變，而且兼有三尖瓣關閉不全。狹窄形成後，血流從右心房流入右心室時發生障礙，因而右心房擴大，壓力升高。由於腔靜脈迴流受阻，靜脈壓長期升高，呈現頸靜脈怒張、肝腫大、腹水和四肢浮腫等徵象
三、患者發生心臟瓣膜病的表現：
患者發生心臟瓣膜病時主要有以下幾個方面的表現：
（1）呼吸困難：尤其是勞累後，休息後可緩解;夜間陣發性呼吸困難，睡眠後可憋醒、需要端坐呼吸。
（2）咳嗽：常見，尤其在冬季明顯，有的患者在平臥時乾咳。有時伴隨有咳泡沫性粘液痰。
（3）咯血：陣發性夜間呼吸困難或咳嗽時的血性痰，或帶血絲痰;咳大量粉紅色泡沫狀痰;嚴重時突然咯大量鮮血。
（4）胸前區疼痛(心絞痛)：常由運動誘發，休息後緩解。
（5）暈厥或接近暈厥：見於1/3的有症狀者。多發生於直立、運動中或運動後即刻，少數在休息時發生。
（6）聲音嘶啞、吞嚥困難：主要發生在左心房明顯擴大壓迫喉返神經，壓迫食道。
（7）較嚴重者可有疲乏、食慾不佳、肝區脹痛、肝大、腹部膨脹和下肢水腫、可見面頰輕度發紺和黃疸等。
四、心臟瓣膜病的治療：
1、藥物治療：心臟瓣膜病的治療有多種多樣，很多病人在疾病的初期，往往還是使用的非手術的治療，這些病人就是剛剛發病人又年輕，也沒有手術治療的思想準備，臨床上看手術指徵也不明確的情況下，那麼控制一定的活動量，用一些藥物治療主要是強心、利尿、擴張血管等等。如果有風溼活動的還要進行抗風溼治療，就是病因方面的治療。藥物治療要根據病人的併發症，有水腫的要利尿、補鉀，有瓣膜感染的要抗感染治療，這些都是要看情況的。這些病人大多不會影響正常的生活和工作，病人不要有過多的思想負擔。有些這樣的病人不需要特殊治療，只需要定期複查(心臟彩超和胸片,1-2年一次)。
2、介入治療：介入治療心臟瓣膜病是一種微創傷的治療方法，通過心導管對病人狹窄的瓣膜進行擴張，達到一個緩解狹窄的效果。更新的比較前沿的就是通過介入的方法來換瓣，或者是通過介入的方法來進行瓣膜關閉不全的矯治。少部分病例可以進行介入治療，或作為換瓣術的前期治療。
3、手術治療：是主要的根治性手段。外科手術治療心臟瓣膜病主要是直接對瓣膜的病變進行處理，通常是在全身麻醉下的開胸手術，來進行二尖瓣的成形或者是二尖瓣置換、主動脈瓣的置換等等，有需要的情況下還要做三尖瓣的成形或置換。心臟瓣膜手術後一年要複查超聲，觀察瓣膜功能，如果機械瓣出現撕裂，生物瓣出現鈣化，需要考慮再次手術，二次手術的風險較一次手術會增大，所以要注意複查，及時發現瓣膜是否發生鈣化，感染等情況。
五、換瓣手術成功率與風險：
成功率：手術成功率 95-99％，平均98％;圍術期死亡率 1-5％，平均 2.5％。絕大部分病人，可通過換瓣術，恢復活躍的生活方式，獲得新生。風險(併發症)：常為上述死亡率的原因。這些併發症包括(但不限於)低心排，心律失常，呼吸窘迫綜合症，腎功能不全，意識障礙，出血，高血壓和心衰。必須指出：即使術後出現這些併發症，大多數病人仍能通過監護治療和器官功能支援，挽回生命，恢復健康。而實在難以挽救的只佔1-5％。
六、人工心臟瓣膜的選擇：
共有兩類人工心瓣可供選擇：機械瓣或生物瓣。
機械瓣：優點：機械瓣植入體內後，如保養得好使用的得當，長期使用都不會有問題。機械瓣膜的加工製作都是在精密的設計和控制之下，而且在不斷髮展的，現在是第三代的機械瓣主要是雙葉瓣。缺點：不是中央血流型，它的血流動力學比起生物瓣來沒有那麼的好。有噪音。需要終身抗凝。
生物瓣：優點：較接近天然瓣膜的構型，中央血流型，柔軟，不易發生機械故障，沒有噪音，生物相容性好，不需長期抗凝。缺點：耐用期不長，在體內鈣化衰變毀損，從植入到毀損時間是幾年到十幾年。
人工心臟瓣膜的選擇：
（1）根據病人的不同要有不同的選擇。比如，年輕的婦女沒有結過婚，又有生育的要求，但是心臟病的問題很嚴重了，需要手術的這種情況下可能會建議她使用生物瓣，告知原因後由患者來進行選擇。或者建議患者生物瓣置換以後生完了孩子以後，過些年生物瓣不行了，再來做第二次手術，更換成機械瓣。如果是一個年齡在65歲以上的老年人，考慮到生活就醫的不方便，那麼使用一個生物瓣也可以。如果是一個男同志沒有以上兩種的特殊情況，對於生物瓣或者是機械瓣就都是可以自由的選擇的。
（2）還要考慮的一個就是醫療的方便性，比如要抽血、化驗、調整用藥等，還有可能之後有其他的疾病需要手術，機械瓣稍微麻煩。
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