陽痿指成年男子性交時，由於陰莖痿軟不舉，或舉而不堅，或堅而不久，無法進行正常性生活的病證。但對發熱、過度勞累、情緒反常等因素造成的一時性陰莖勃起障礙，不能視為病態。
病因
1、稟賦不足，勞傷久病
先天不足或恣情縱欲，房事過度，或手淫、早婚，均可造成精氣虛損，命門火衰而致陽事不舉。此外久病勞傷，損及脾胃，氣血化源不足，可致宗筋失養而成陽痿。
2、七情失調
情志不遂，思欲過度，憂思鬱怒，則肝失疏洩。宗筋所聚無能，而成陽痿。或思慮過多，損傷心脾，氣血不足，宗筋失養;或大驚卒恐，傷於心腎，氣機逆亂，氣血不達宗筋，不能作強，則陽事不舉。
3、飲食失節
過食醇酒厚味，脾胃運化失常，聚溼生熱，溼熱下注肝腎，經絡阻滯，氣血不榮宗筋，而成陽痿。
4、外邪侵襲
久居溼地或溼熱外侵，蘊結肝經，下注宗筋，或寒溼傷陽，陽為陰遏，發為陽痿。
病機
基本病機為肝、腎、心、脾受損，氣血陰陽虧虛，陰絡失榮;或肝鬱溼阻，經絡失暢導致宗筋不用。病位在宗筋，病變髒腑主要在肝、腎、心、脾。病理性質：有虛實之分，且多虛實相兼。
診查要點
診斷依據
1、成年男子性交時，陰莖痿而不舉，或舉而不堅，或堅而不久，無法進行正常性生活。但須除外陰莖發育不良引起的性交不能。
2、常有神疲乏力，腰痠膝軟，畏寒肢冷，夜寐不安，精神苦悶，膽怯多疑，或小便不暢，滴瀝不盡等症。
3、本病常有房勞過度，手淫頻繁，久病體弱，或有消渴、驚悸、鬱證等病史。
病證鑑別
陽痿與早洩：陽痿是指欲性交時陰莖不能勃起，或舉而不堅，或堅而不久，不能進行正常性生活的病證，而早洩是同房時，陰莖能勃起，但因過早射精，射精後陰莖痿軟的病證。二者在臨床表現上有明顯差別，但在病因病機上有相同之處。若早洩日久不愈，可進一步導致陽痿，故陽痿病情重於早洩。
相關檢查
陽痿在西醫學上有精神性與器質性之別，除常規檢查尿常規、前列腺液、血脂外，還可做夜間陰莖勃起實驗以鑑別精神性與器質性疾病。如屬後者應檢查血糖、睪酮、促性腺激素等，檢查有無內分泌疾病。還需作多普勒超聲、陰莖動脈測壓等，以確定有無陰莖血流障礙。排除上述病證後，酌情可查肌電圖、腦電圖以瞭解是否屬神經性疾患。
辯證論治
辯證要點
因本病有虛有實，亦有虛實夾雜者，故首先當辨虛實。標實者需區別氣滯、溼熱;本虛者應辨氣血陰陽虛損之差別，病變髒器之不同;虛實夾雜者，先別虛損之臟器，後辨夾雜之病邪。
治療原則
實證者，肝鬱宜疏通，溼熱應清利;虛證者，命門火衰宜溫補，結合養精，心脾血虛當調養氣血，佐以溫補開鬱;虛實夾雜者需標本兼顧。
證治分類
1、命門火衰
症狀：陽事不舉，或舉而不堅，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色s白，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，夜尿清長，舌淡胖，苔薄白，脈沉細。
治法：溫腎壯陽。
方藥：贊育丸加減。
常用藥：巴戟天、肉桂、仙靈脾、韭菜子、熟地黃、山茱萸、枸杞子、當歸。
2、心脾虧虛
症狀：陽痿不舉，心悸，失眠多夢，神疲乏力，面色萎黃，食少納呆，腹脹便溏，舌淡，苔薄白，脈細弱。
治法：補益心脾
方藥：歸脾湯加減。
常用藥：黨蔘、黃芪、白朮、茯苓、當歸、熟地黃、棗仁
遠志、仙靈脾、補骨脂、九香蟲、陽起石、木香、香附。
3、肝鬱不舒
症狀：陽事不起，或起而不堅，心情抑鬱，胸脅脹痛，脘悶不適，食少便溏，苔薄白，脈弦。
治法：疏肝解鬱。
方藥：逍遙散加減。
常用藥：柴胡、香附、鬱金、川楝子、當歸、白芍、生地黃、枸杞、白朮、茯苓 甘草。
4、驚恐傷腎
症狀：陽痿不振，心悸易驚，膽怯多疑，夜多噩夢，常有被 驚嚇史，苔薄白，脈弦細。
治法：益腎寧神。
方藥：啟陽娛心丹加減。
常用藥：人蔘、菟絲子、當歸、白芍、遠志、茯苓、龍齒、石菖蒲、柴胡、香附、鬱金。
5、溼熱下注
症狀：陰莖痿軟，陰囊潮溼，瘙癢腥臭，睪丸墜脹作痛，小便赤澀灼痛，脅脹腹悶，肢體睏倦，泛惡口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數
治法：清利溼熱。
方藥：龍膽瀉肝湯加減。
常用藥：龍膽草、丹皮、山梔、黃芩、木通、車前子、澤瀉、土茯苓、柴胡、香附、當歸、生地黃、牛膝。
其他療法
鍼灸治療
1、命門火衰
主穴：關元、中極、太溪、次s、腎俞、命門、三陰交。
操作：針用補法。中極穴針尖向下斜刺，力求針感向前陰傳導。次s以65°角朝向恥骨聯合深刺，力求針感向前陰傳導。關元、腎俞、命門加灸。
2、心脾虧虛
主穴：關元、中極、次s、脾俞、足三裡、三陰交、心俞、章門、神門。
操作：針用補法。中極穴針尖向下斜刺，力求針感向前陰傳導。次s以65°角朝向恥骨聯合深刺，力求針感向前陰傳導。脾俞、足三里加灸。
3、肝鬱不舒
主穴：中極、太沖、次s、肝俞、陽陵泉、期門。
操作：針用瀉法。中極穴針尖向下斜刺，力求針感向前陰傳導。次s以65°角朝向恥骨聯合深刺，力求針感向前陰傳導。
4、溼熱下注
主穴：中極、曲骨、次s、三陰交、膀胱俞、陰陵泉。
操作：針用瀉法。中極穴針尖向下斜刺，力求針感向前陰傳導。次s以65°角朝向恥骨聯合深刺，力求針感向前陰傳導。
5、驚恐傷腎
主穴：中極、百會、次s、腎俞、神門、三陰交、氣海、心俞。
操作：針用補法或平補平瀉法。中極穴針尖向下斜刺，力求針感向前陰傳導。次s以65°角朝向恥骨聯合深刺，力求針感向前陰傳導。
轉歸預後
本病之預後，視不同病機與病情輕重不同而異，大多預後良好。恣情縱欲或思慮過度而致命門火衰，氣血虧損者，適當治療與調養，精血自能恢復。對肝鬱、驚恐、溼熱而致氣機不暢，氣機逆亂，經絡阻遏者，當各種病理因素去除後，病情亦可向愈。但對先天不足，天癸缺失，或久病痰瘀閉阻經絡者，則預後大多不良。
預防調護
1、控制性欲，切忌恣情縱欲，房事過頻，手淫過度，以防精氣虛損，命門火衰，導致陽痿。宜清心寡慾，摒除雜念，怡情養心。
2、不應過食醇酒肥甘，避免溼熱內生，壅塞經絡，造成陽痿。
3、極治療易造成陽痿的原發病,如糖尿病、動脈硬化、甲狀腺功能亢進、皮質醇增多症等。
4、情緒低落，焦慮驚恐是陽痿的重要誘因。精神抑鬱是陽痿患者難以治癒的主要因素。調暢情志，怡悅心情，防止精神緊張是預防及調護陽痿的重要環節。
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