1、性功能障礙可有公開與隱蔽之分:如公開的性功能障礙可包括下列幾種情形,有病人自己通曉的,如ED;有從現有主訴中推斷出來的,如病人明知有ED卻以不育為主訴;有從採集病史時得到的與性無關的主訴中獲得啟示,如病人明知癥結的所在卻否認它的重要性,作為自我防衛機制而掩蓋事實或輕視它。當病人與醫生相處自如後,這些性功能障礙或遲或早總會發現。一旦症狀或綜合症狀公開之後,醫生的治療處理就輕鬆些了,因沒有必要去克服阻力來發現並向病人指明現有主訴及掩蓋在其下面的性障礙之間的聯絡。
隱蔽的性功能障礙指那些並未在病人頭腦中與他現存的症狀聯絡起來的性問題。這些症狀包括疲勞、頭痛、背痛、胃腸不適、月經週期紊亂或痛經。查明並確證病人的症狀與性挫折之間的未意識到的聯絡就成了治療學家的任務。
2、原發性的或繼發性的:如果先前有過正常的性功能表現,然後出現性功能障礙就稱之為繼發性的;如果從來沒有達到能插入陰道程度的勃起,那就是原發性的。這一劃分對於功能障礙原因的診斷評價是重要的。有些原發性的為終身的,是無法治療的,有些是可以得到治療糾正的。
3、完全性的或境遇性的:如果ED或無高潮是境遇性的(在特定情況下或與特定物件時發生),就可以肯定這種障礙無疑是心理性的(除非單純因酒精或藥物引起);如果性功能障礙發生在所有情況下,即完全性的,它可能是心理性的,也可能是器質性的,或兩者兼而有之。最典型的情況是性功能障礙僅侷限地發生在婚姻內部,因此,醫生要檢查婚姻關係的本質如何。如果在夫妻之間存在經濟、情趣、志向等其他非性方面的衝突,遲早總會影響到夫妻間性生活的和諧,這是非性因素所致性功能障礙中常見的病因之一。
4、內心衝突或人際關係因素:由於焦慮或其他消極情緒所導致的性功能障礙是內心因素引起的,因此,所有的性功能障礙都具有內心世界的成分,在這種情況下,內心衝突的和人際關係的區分意味著可以追蹤佔據主導地位的因素。如果在婦女婚前的性關係中就存在無性高潮的消極聯絡,其病因很明顯是原發性內心因素的。如果曾經歷過一段良好的性功能行使時期,由於婚姻衝突而造成的破壞無疑是人際關係作怪而佔據主導地位,儘管如上所述它也必然有內心因素的成分存在。
5、久遠的(內在的)或即刻的(直接的)因素:不論是心因的或人際的,性功能障礙的原因可以是久遠的,也可以是即刻的。即刻因素諸如行為焦慮、監視自己的性表現或作為一個旁觀者、對性伴侶的反應程度過分敏感,他們往往回避性接觸,也迴避談論性問題。這種影響往往具有短期效果,而久遠影響比較恆定,一般難於逆轉,如過去創傷性性經歷造成的性功能障礙。
6、醫源性的和精神障礙性的:前者如糖尿病,是非常典型的醫源性原因;後者如抑鬱症,還有其他精神疾患雖不直接影響性功能,但因所服藥物系具有中樞抑制作用,所以也間接造成性功能障礙。
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