科室: 泌尿與碎石中心 主任醫師 許清泉

  前列腺癌已成為我國老年男性常見疾病之一,不少患者在確診時已出現全身轉移,就是我們常說的晚期腫瘤。晚期前列腺癌首選內分泌治療,因為前列腺癌的發生及進展依賴雄激素,通過手術或者藥物來把體內雄激素水平降到谷底,從而達到抑制前列腺癌的作用,稱為雄激素剝奪治療,也稱為去勢治療。內分泌治療還包括抗雄治療,通過藥物來阻斷雄激素與腫瘤細胞的靶點結合發揮療效。
  內分泌治療有些缺點,雄激素長期處於谷底會對全身產生不利影響,包括乏力、性功能障礙、認知能力減退、骨質疏鬆及血糖升高等。即便如此,內分泌還需要面對一個更嚴重的問題,那就是耐藥,也稱為去勢抵抗。
  大家都熟知,細菌會對抗生素治療產生耐藥,選擇耐藥的抗生素治療效果通常不好。腫瘤也一樣,經過一段時間治療後,會對化療藥物及其他治療藥物產生耐藥。這時通常需要調整藥物和治療方案。前列腺癌對去勢治療耐藥後進入所謂去勢抵抗階段,後續治療比較棘手。如何恢復或者延長前列腺癌對雄激素的敏感性,使得去勢治療持續有效是晚期前列腺癌治療的一個方向。
  近年來,有研究發現,晚期前列腺癌患者接受去勢治療使雄激素跌至谷底後,通過藥物週期性的讓雄激素迅速升高到超過生理水平-達到雄激素高峰,可以恢復部分前列腺癌患者對雄激素的敏感性,抑制部分患者的腫瘤進展。同時由於雄激素水平升高,可以恢復患者的活力,減少雄激素水平低下帶來的副作用。但是,這種方法的作用機制目前尚未明確,哪些患者適合這種雄激素谷-峰雙極調節治療也有待進一步明確。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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