首先來講，2期直腸癌預後不錯。2期分為2A（T3N0）和2B（T4N0）兩個亞型。沒有淋巴結轉移。2期直腸癌是否化療需要看是否有高危因素。高危因素包括：低分化，術前有梗阻或者穿孔，脈管癌栓，神經侵犯，淋巴結清掃數目少於12個。
2期合併高危因素，建議術後輔助化療。但是，輔助化療方案要結合微衛星穩定狀態。如果是微衛星高不穩定（MSI-H），不需要輔助化療（T3）或者聯合化療（T4伴有高危因素），即靜脈化療聯合口服化療。如果是微衛星穩定，可以單藥口服卡培他濱化療。
因此，如果2期沒有高危因素，可以不化療，對預後影響不大。但是，建議要定期複查，因為2期腸癌也有復發的風險，只是比三期腸癌風險低一些。如果有高危因素，還是建議化療，至少單藥口服化療，副反應小，同時可以起到降低復發風險的作用。
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