子宮肌瘤是婦女最常見的良性腫瘤，可為單發或多發，大小從數毫米到 30 cm，或更大。50 歲的白人女性中約 70％ 的患者患有此病，黑人女性中約佔 80％。
子宮肌瘤的危險因素有以下幾種:
(1)人種：黑人女性和亞洲女性的發病率高於白人女性，多發子宮肌瘤更為常見。
(2)遺傳：如果一級親屬有人患有子宮肌瘤，那麼發生風險增高。
(3)年齡：育齡期女性發生率隨年齡增長而升高。
(4)初潮較早(年齡<11 歲)。
(5)妊娠：足月妊娠子宮肌瘤發生率較低，未經產女性發生子宮肌瘤更為常見。
(6)激素避孕：單一孕酮注射式避孕藥，口服避孕藥降低子宮肌瘤風險。
(7)肥胖：體重增加和向心性肥胖增加子宮肌瘤風險。
有症狀的子宮肌瘤常需要進行手術治療，這給醫療保健服務造成相當大的經濟負擔。
1、什麼是子宮肌瘤?常在哪裡發現?
子宮肌瘤由平滑肌細胞和纖維細胞組成，圓形，質地較硬，切面可見漩渦狀或編織狀結構，排列緻密。子宮肌瘤的病理生理學目前尚不清楚，目前理論認為子宮肌瘤來源於單個平滑肌細胞的突變。
子宮是子宮肌瘤最常見部位。肌瘤的位置可能對症狀和患者生活質量產生一定影響。例如，黏膜下子宮肌瘤可能導致月經期嚴重出血和不孕等問題，大的子宮肌瘤可能佔據更多部位，可能從子宮內膜腔擴大到子宮漿膜表面。
2、怎樣控制子宮肌瘤生長?
雌激素和孕激素控制增殖，維持子宮肌瘤，大多數藥物治療通過抑制性激素產生和抑制其作用發揮作用。激素替代治療可能導致子宮肌瘤生長，但是目前臨床意義尚不確切。
3、子宮肌瘤臨床特點是什麼?
初潮前少女及絕經後女性發生子宮肌瘤較為罕見。一項回顧性研究顯示，子宮肌瘤每年體積約增大 35％，小子宮肌瘤(小於2 cm)或壁間肌瘤生長更為迅速。
4、子宮肌瘤患者有何臨床表現?
子宮肌瘤一般無症狀。一旦出現症狀，症狀十分典型，包括嚴重月經出血、盆腔痛、繼發性痛經、腹脹、壓迫症狀、泌尿系統問題(如尿頻、尿急和腎盂積水)、非特異性腸道症狀和不孕，會對生活質量產生消極影響。這種情況常需要進行治療。子宮肌瘤大小未必是症狀的決定因素。
5、什麼時候需要檢查?
子宮肌瘤十分常見，由於高解析度超聲的廣泛應用，常常偶然被診出。
基層醫療對出現症狀的患者需要進行婦科史評估，包括子宮頸篩查，而且應該進行盆腔檢查確定是否存在腫塊，對血紅蛋白進行評估，確定是否存在缺鐵性貧血，如果出現泌尿系統症狀，則需要進行中段尿檢查，排除尿路感染。對於不能確診的患者，症狀可疑或者臨床或影像學懷疑惡性腫瘤者需要進行進一步檢查。無症狀子宮肌
瘤患者，如果可以確診，常常不需要進一步檢查或治療。
6、什麼時候需要二級治療?
有症狀的子宮肌瘤患者初級治療效果不佳，需要二級治療，一些患者可能更傾向於保留子宮治療。子宮肌瘤一般不會引起不規則出血，出現這種症狀則需要早期轉診。子宮肌瘤患者出現不孕，則建議去當地不孕診所進行初查。
7、對於子宮肌瘤的評估，需要哪種影像學檢查?
如果懷疑子宮肌瘤，進行腹部和盆腔檢查後，可使用超聲波進行檢查。大多數情況下，可確定肌瘤大小、部位和子宮肌瘤數目，並且可以指出子宮肌瘤和症狀之間的關係。例如，肌瘤推動膀胱可能幫助解釋泌尿系統症狀。由於平滑肌肉瘤的診斷依賴於組織學檢查，影像學(包括超聲檢查)對於診斷平滑肌肉瘤沒有任何幫助。
在某些情況下，需要對子宮肌瘤增加視覺化，則需要進行磁共振成象(MRI)。但是，與超聲檢查相似，MRI 也不能確診惡性腫瘤。CT 對於子宮肌瘤的治療幫助甚微。
8、什麼時候子宮肌瘤需要治療，應選擇何種治療方法?
只有當子宮肌瘤出現症狀時才需要進行治療。如果子宮肌瘤(大於3 cm)導致嚴重月經出血，影響生活質量，可考慮進行子宮切除，子宮肌瘤剔除術或子宮動脈栓塞術治療。決定治療方法最重要的臨床因素是是否需要保留子宮，是否希望生育，或者兩者皆有。這通常決定是選用隨訪觀察、藥物治療、放療、行保留子宮手術還是子宮切除術。
子宮切除術是解決子宮肌瘤各種症狀的終極方法，但是患者會永久失去生育能力，而且與其他方法相比對患者傷害更大。
9、基層醫療可考慮何種治療方法?
對於子宮肌瘤導致的月經嚴重出血，標準藥物治療可能也有一定效果，可減少月經嚴重出血。
10、 哪種才是最有效的藥物治療?
子宮肌瘤的藥物治療是對症治療。甲芬那酸和氨甲環酸可能減少月經嚴重出血和疼痛，該藥物安全性好且耐受性良好。因為這兩種藥物只需要在月經期服用，主要不良反應十分罕見。
月經嚴重出血的激素治療包括口服避孕藥，口服炔諾酮和左炔諾孕酮宮內緩釋系統。儘管上述激素治療功效的研究排除了患有小子宮肌瘤的女性，但是孕激素和雌激素可促進子宮肌瘤的生長。目前，選擇性孕激素受體調節劑給子宮肌瘤的藥物治療提供了另一種選擇。多個隨機對照試驗表明，這些藥物減少失血，縮小子宮肌瘤。醋酸烏利斯他最近被批准在術前短期(3 個月)使用或長期間歇性使用(≥ 12 個月)，可避免手術。
促性腺激素釋放激素激動劑是較為完善的治療方法，可用於初級治療，雖然常常在二級治療時才開始使用，可緩解子宮肌瘤症狀。這些激動劑盡在持續治療時有效，停止治療後症狀常復發。
11、二級治療會採用何種療法?
(1)介入治療
子宮動脈栓塞術旨在阻礙子宮血液供給，導致子宮肌瘤區域性缺血，雖然子宮肌層可通過側支迴圈得到新的血液供給(卵巢和陰道)。對於子宮肌瘤是一種有效且安全的治療方法。子宮動脈栓塞術主要併發症十分罕見，但是輕度併發症(如噁心、疼痛、陰道溢液)比手術更為常見。並且 5 年內常需要再次進行干預治療。
子宮動脈栓塞術對於不孕和妊娠結局的影響目前尚不清楚。
(2)手術治療
子宮肌瘤的手術治療要麼僅僅清除子宮肌瘤組織(子宮肌瘤剔除術)，要麼切除子宮和肌瘤(子宮切除術)。兩種方法都可以通過宮腔鏡手術或腹腔鏡手術完成，大的子宮肌瘤常常行開腹手術。與子宮切除術相比，子宮肌瘤剔除術的好處在於可保留生育力，可避免切除子宮。
①子宮肌瘤剔除術
子宮肌瘤剔除術可切除子宮肌瘤組織，但是可保留子宮。雖然需因術中出血需要輸血的發生率高達 30％，但需要進行緊急子宮切除的情況十分罕見，這種可能性需要在知情同意書中提及。一項有關手術治療子宮肌瘤的系統綜述表明，有證據表明子宮肌瘤剔除術(不論是開腹手術，腹腔鏡手術還是宮腔鏡手術)對於改善不孕或妊娠結局效果並不確切。
體積較大的子宮肌瘤進行子宮肌瘤剔除術需要開腹。但是，一些黏膜下肌瘤(直徑常<5 cm) 可通過宮腔鏡剔除;雖然一些觀察性研究認為月經嚴重出血癥狀得到改善，但是目前少有研究對該手術對治療月經嚴重出血的效果進行報告。對於宮腔鏡剔除子宮肌瘤是否提高不孕患者的妊娠機率，目前尚不能下定論。
②子宮切除術
子宮切除術最為有效，且永久解決子宮肌瘤相關症狀。子宮切除術死亡率約為千分之 0.6 到1.6。沒有研究對子宮切除術和子宮肌瘤剔除術併發症的發生率進行比較。
12、子宮肌瘤和不孕之間有何關係?
子宮肌瘤和不孕之間的確切關係目前尚不清楚。一些證據表明黏膜下子宮肌瘤導致不孕，壁間肌瘤影響尚不能確定。漿膜下肌瘤似乎並無影響。觀察性研究支援對黏膜下肌瘤進行子宮肌瘤剔除術。壁間肌瘤與不孕的關係尚不能確定，但是當前共識不認為剔除壁間肌瘤可改善不孕。
13、妊娠期間子宮肌瘤會發生什麼變化?
美國資料表明，大約 18％ 的非洲裔美國人和 8％ 的歐洲裔美國人早期妊娠檢查會發現子宮肌瘤，雖然不知道這些肌瘤是何時出現的。一項系統綜述表明，儘管大多數子宮肌瘤是無症狀的，患有子宮肌瘤的女性自然流產率明顯升高，但是早產率未發現明顯差異。
然而，生育年齡較大會增加子宮肌瘤和流產風險。靠近胎盤的子宮肌瘤很可能與妊娠早期出血和流產有關。妊娠期劇痛，如子宮肌瘤「紅色樣變」(子宮肌瘤大小增加超過血液供給，造成區域性貧血)或出血並不常見，但是建議進行專家諮詢。只有出現急性併發症，否則妊娠期子宮肌瘤不需要治療。
14. 有轉化為惡性腫瘤的風險嗎?
平滑肌肉瘤是罕見的惡性腫瘤，臨床上很難與子宮肌瘤相鑑別。子宮平滑肌肉瘤只能通過組織病理學檢查確診。最近一項 meta 分析表明，平滑肌肉瘤在認為是良性子宮肌瘤患者術後進行病理組織學檢查中發現的概率是千分之 2.94。風險隨年齡增加。
子宮肌瘤生長迅速，尤其在絕經期後或者使用促性腺激素釋放激素激動劑，常需要引起注意，建議進行專家諮詢。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。