科室: 神經內科 主任醫師 米景龍

  前庭神經元炎一良性疾病,其特徵為嚴重眩暈的突然發作,最初是持續性的,而後為陣發性的。

  前庭神經元炎的病因尚不清楚,可能為病毒感染,病變部位在前庭神經元。本病被認為是累及第8顱神經前庭支的神經元炎,因為它呈頻繁流行性的發生,並特別好發於青少年和青年人,故認為病因系病毒所致。

  眩暈的第一次發作是嚴重的,伴發噁心和嘔吐,持續7~10天。出現向患側的持續眼震。該病一般可以自愈,可能發病為僅有一次的發作,或在過了12~18個月後有幾次後續發作;每次後續發作都不太嚴重,持續時間較短。無耳聾或耳鳴伴發。

  (1)本病多發於30~50歲,兩性發病率無明顯差異。

  (2)起病突然,病前有發熱、上感或泌尿道感染病史,多為腮腺炎、麻疹及帶狀皰疹病毒引起。

  (3)臨床表現以眩暈最突出,頭部轉動時眩暈加劇,眩暈於數小時至數日達到高峰,後漸減輕。多無耳鳴、耳聾,也有報道約30%病例有耳蝸症狀;嚴重者傾倒、噁心、嘔吐、面色蒼白。

  (4)病初有明顯的自發性眼震,多為水平性和旋轉性,快相向健側。

  (5)前庭功能檢查顯示單側或雙側反應減弱,部分病例痊癒後前庭功能恢復。

  (6)病程數天到6周,逐漸恢復,少數患者可復發。

  診斷性評估應包括聽力檢查,冷熱試驗的眼震電圖,增強的頭顱MRI,特別要注意內聽道以排除其他診斷的可能性,如橋小腦角腫瘤,腦幹出血或梗塞形成。

  根據感染後突然起病,劇烈眩暈,站立不穩,頭部活動時加重,不伴耳鳴、耳聾,前庭功能檢查顯示單側或雙側反應減弱,預後良好可診斷。根據明確的感染誘因,不伴耳鳴、耳聾,預後良好可與梅尼埃病及梅尼埃綜合徵鑑別。

  對眩暈的急性發作可依照梅尼埃病的處理法進行症狀的抑制。對長時間的嘔吐,有必要行靜脈補液和電解質以作補充和支援治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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