1、什麼是前庭神經元炎?
也稱前庭神經炎。是一側前庭的不完全受損,這種部分損傷只累及感受水平半規管和上半規管運動的前庭上神經。前庭神經元炎發生的原因是前庭神經節隱匿的單純皰疹病毒被啟用。臨床特點為突然發生,噁心、嘔吐明顯,平衡障礙,可見水平或旋轉性眼震。症狀在數天後逐漸減輕,完全恢復需1~3月。由於前庭代償,即使一側功能全喪失也可康復。
2、前庭神經元炎的發病機理是什麼?
前庭神經元炎的病因尚不清楚,最權威的研究為病毒感染,病變部位在前庭神經元。本病被認為是累及第8顱神經前庭支的神經元炎,因為它呈頻繁流行性的發生,並特別好發於青少年和青年人,故認為病因系病毒所致。
3、前庭神經元炎有哪些臨床表現?
以眩暈為主要臨床表現,一般有發熱等類似感冒的前驅症狀,眩暈的第一次發作是嚴重的,伴發噁心和嘔吐,持續7~10天。出現向患側的持續眼震。該病一般可以自愈,可能發病為僅有一次的發作,或在過了12~18個月後有幾次後續發作;每次後續發作都不太嚴重,持續時間較短。無耳聾或耳鳴伴發。
(1)本病多發於30~50歲,兩性發病率無明顯差異。
(2)起病突然,病前有發熱、上感或泌尿道感染病史,可為腮腺炎、麻疹及帶狀皰疹病毒引起。
(3)臨床表現以眩暈最突出,頭部轉動時眩暈加劇,眩暈於數小時至數日達到高峰,後漸減輕。多無耳鳴、耳聾;嚴重者傾倒、噁心、嘔吐、面色蒼白。
(4)病初有明顯的自發性眼震,多為水平性和旋轉性,快相向健側,病情演變過程中眼震方向可發生改變。
(5)前庭功能檢查顯示單側或雙側反應減弱,部分病例痊癒後前庭功能恢復。
(6)病程數天到6周,逐漸恢復,少數患者可復發。
4、前庭神經元炎有哪些治療措施?
對眩暈的急性發作可依照梅尼埃病的處理法進行症狀的抑制。對長時間的嘔吐,有必要行靜脈補液和電解質以作補充和支援治療。
病因治療以抗病毒治療為主,常用的有利巴韋林注射液,中藥的板藍根、雙黃連也有不錯的效果。同時輔以激素如地塞米松減輕神經炎性病變,在前庭功能恢復期,前庭功能的康復訓練是必要的,患者可以做前庭康復訓練促進前庭功能的恢復。
5、前庭康復訓練包括哪些?
前庭疾病一般性康復干預首選Cawthorne―Cooksey練習,這種練習是由一系列由簡單到複雜的頭動組成,如擲球練習。Cawthorne―Cooksey練習的主要優點是經濟有效。患者應定期就診,需要接受一些指導。一些非專業化的活動也可用於前庭康復。原則上,這些活動應在頭、身體活動時也有眼的活動。很多非專業化的活動如高爾夫、保齡球、網球運動都要求頭、身體和眼的聯合行動。關鍵是找到一種安全、有興趣的活動。繞房子行走並環顧四周、跳舞都是很好的前庭康復性活動。替代性平衡活動,如瑜伽、太極以及武術等活動也很適用於康復。太極、瑜伽有放鬆的功能,對於伴有焦慮的頭暈與平衡障礙是有益的。這些活動較個體化的治療花費低,最適用於經過康復師指導的患者。
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