科室: 婦科 主任醫師 王彥

  打噴嚏時,為什麼會有小便突然湧出?

  在跳躍或劇烈運動時,為什麼會有尿液不受控制地流出?

  在聽到流水潺潺的聲音時,為什麼會有莫名的感覺,要去廁所……

  可千萬別把這些“不小心就尿出來”的現象理解為上年歲後的正常表現!專科醫生告訴我們,這其實是尿失禁的典型症狀。近年來,這一嚴重影響女性生活質量、身心健康和社會活動的疾病得到了社會和醫學工作者越來越多的關注,形成了一門新學科:

  關注女性壓力性尿失禁

  1、什麼是壓力性尿失禁? 表現是什麼?

  壓力性尿失禁的患者平時無失禁表現,但當腹腔內壓力驟然增加(如咳嗽、打噴嚏、大哭大笑、上樓梯或提舉重物等)時,尿液就會不自主地從尿道流出;嚴重者行路、直立時即可發生。

  根據病情的嚴重程度分為3度:

  輕度: 尿失禁發生在咳嗽和打噴嚏時,每週2次以上;

  中度: 尿失禁發生在走路和體位改變等日常活動時;

  重度: 任何體位改變時都有尿失禁。

  2、發生的原因是什麼?

  目前研究發現:女性妊娠、分娩時胎兒對盆底的壓迫造成盆底支援結構損傷,產後沒有恢復;絕經後雌激素水平下降導致尿道粘膜萎縮;多次生育、肥胖導致骨盆肌肉的鬆弛;長期便祕、婦科手術史、長期吸菸和酒精攝入等引起尿道括約肌功能減退等,這些因素使患者不能正常控制尿液的排洩,發生壓力性尿失禁。

  3、那麼壓力性尿失禁能否治癒呢?

  隨著新技術的出現,壓力性尿失禁的療效得到大幅度提高,約80%的患者經治療能完全治癒,96%的患者症狀有不同程度的緩解。目前主要有以下幾種治療方法:

  ①盆底肌肉的康復訓練

  是通過增強盆底肌肉和尿道肌肉的張力,提高肌肉對壓力作用的反應性收縮力,從而改善尿道括約肌功能。這種訓練簡單易行、無創無痛、效果好且沒有副作用。可通過醫生指導自行己進行訓練,方法如下:收縮陰道及肛門,上提,維持2~3秒後放鬆,然後重複剛才的動作。在此過程中需要保證患者確實是在收縮盆底肌肉,而不是腹部和肛管的肌肉系統。這種運動每天要做300~500次。所以動作可以分數次完成,一般至少堅持1~2個月才開始有效果,需要持續一年以上的時間,對於輕度的壓力性尿失禁會有一定作用。隨著技術的發展,現在可通過另一無痛無創方法――盆底電刺激反饋治療儀進行治療,每週2次,10次為一療程;治療1-2次即有效果,治療1-2個療程,輕度壓力性尿失禁會治癒,中度壓力性尿失禁會明顯緩解,即使重度尿失禁也有效果。每年可進行1-2個療程的維持治療。

  ②藥物治療

  腎上腺素能受體激動劑、抗膽鹼能藥、雌激素等藥物能增加膀胱出口阻力,對輕度壓力性尿失禁有效。但它們也各有其副作用,不宜長期使用。同時,藥物只能緩解症狀,無法根治,停藥後會恢復至服藥前的樣子。因此藥物治療不是長久解決問題的方法。

  ③手術治療

  治療壓力性尿失禁的手術方式多達100多種,這一方面說明治療的難度和複雜性,另一方面是因為手術治療成功與否與醫生的經驗和技術有關。歸納起來手術有三類:1恥骨後膀胱尿道懸吊術;2 陰道前壁修補術;3 吊帶手術。

  恥骨後膀胱尿道懸吊術和陰道前壁修補術或者創傷大、或者效果差,都有不盡如人意之處。上個世紀80年代另一類微創且效果更好的手術方法即吊帶手術面市,其中1995年開始用於臨床的經陰道無張力尿道中段懸吊術(簡稱TVT或TVT-O手術)更是其中的佼佼者,全球已有100萬人接受此手術,5年有效率達到80%以上,滿意度高達96%。2007年中國尿失禁指南中,該手術列為高度推薦的手術治療方式。

  4、TVT(TVT-O)手術術式的優點是什麼?

  該手術是把一種特殊聚丙烯製成的吊帶放入體內,當腹壓增加時,吊帶可以相對抬起壓迫尿道,從而抑制尿液漏出。

  這種吊帶在體內不會引起炎症,可以終身有效。

  因為手術是微創,損傷極小,一般不會損傷膀胱、尿道、腸道和子宮附件等。

  穿刺點隱蔽、恢復快、適合各種型別的壓力型尿失禁。

  5、尿失禁自測題――我是否存在尿失禁?

  假如您正被突然的漏尿問題所困擾,請撥出幾分鐘回答下列問題。對這些問題的回答將有助於醫生確定您是否存在尿失禁、以及確認您的失禁型別。從而選擇最適合您的治療方案。

  1. 無論在日間還是夜裡,您是否出現過突然的、無意識的漏尿現象?

  是 否

  2. 您是否在大笑、打噴嚏、跳躍或進行其他對膀胱施加壓力的活動時出現過漏尿?

  是 否

  3. 您是否經常出現突然的、且急迫的排尿?

  是 否

  4. 您是否注意到您的排尿次數發生改變?

  是 否

  5. 在24小時,您上廁所次數超過了8次?

  是 否

  6. 您每晚上廁所的次數是否超過2次?

  是 否

  7. 在制定旅行、郊遊或其他事情的計劃時,休息室廁所的有無會影響您的決定?

  是 否

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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