兒童特應性皮炎的治療中,最重要的部分是對初診患兒家長的生活指導,讓家長了解,嬰兒的特異性皮炎是病程長,易反覆的疾病,其中約80%患兒2歲左右可緩解或痊癒,無傳染性,不影響患兒健康和生長髮育,不可能追求一次性治癒,應配合醫生將患兒臨床症狀控制在較輕水平,幫助患兒順利度過嬰兒期。
一、生活制導
(1)餵養方法
提倡母乳餵養。為了保證兒童的正常生長髮育,除有明確食物過敏的證據外,不必禁食奶類,建議特異性皮炎嬰兒加喂蛋類輔食推延至六個月後,特異性皮炎患兒新增其他異種蛋白質(如肉蛋)或水果,採取少量,多次逐漸增加的方式。餵養不易過飽,以免加重腸道負擔。患兒家屬要努力尋找生活中的過敏因素,一旦發現,及時躲避,不要隨便忌口,以免影響患兒的生長髮育。
(2)穿著方面
特異性皮炎兒童穿著宜選擇棉、軟、寬鬆衣物,避免人造纖維或毛織品直接接觸面板,不用羽毛枕、被,衣物清洗選用鹼性,刺激性弱的洗淨劑,洗滌時儘量漂洗乾淨。不易應用塑料製品,儘量少用或不用紙尿布。(貼身衣服最好用老棉布或者舊床單改制)。
(3)面板清潔護理
特異性皮炎嬰兒面板清潔不宜用人乳汁,用溫涼清水輕試面板即可,洗澡時不要過度揉擦,沐浴液、肥皂、護膚品選擇新增成分簡單、刺激性小的。冬季減少洗浴次數,洗滌時可應用潤滑劑,浴後立即應用增溼或保溼劑。
(4)居室環境
特異性皮炎患兒居室要涼爽、通風、清潔、為避免屋塵蟎吸入,建議用溼拖把,抹布清除。冬季居室應使用加溼器以提高環境溼度。
(5)防止細菌、病毒傳染
特異性皮炎患兒面板表面易寄生細菌,可誘發加重皮炎,應避免外傷,保持面板清潔。
(6)預防接種
兒童期是預防免疫接種的集中階段。特異性皮炎嬰兒對何種疫苗有禁忌是家長常問的問題。除症狀嚴重患兒外,其餘均在症狀緩解階段進行正常預防接種。通常特異性皮炎嬰兒口服脊髓灰質炎疫苗、接種風疹病毒、乙肝病毒、腮腺炎病毒疫苗和細胞培養法制作的狂犬病疫苗是安全無禁忌的;特異性皮炎嬰兒接種麻疹疫苗後區域性出現紅腫,蕁麻疹的情況曾有報道,應注意。此外特異性皮炎兒童不應隨便注意青黴素和血清製劑。
二、治療
本病容易誤診為溼疹,要認識的疾病的長期性,不要過度治療,長期應用激素類藥膏易產生副作用,且易復發,建議在醫生指導下用藥,定期複診並做好諮詢。做好日常防護工作,非常重要,但也不要忽視治療,以免患者發展為哮喘或者鼻炎等。
三、保溼劑的選擇:
複方甘油洗劑,自己配置,醫用純甘油、醫用酒精、蒸餾水的比例是4:3:12,或者1:1:1 ;嬰兒用保溼乳;嬰兒用保溼霜;嬰兒用凡士林;矽油霜等。
四、保溼劑的應用方法:
冬天以霜劑為主,可選擇3.4.5.其中一種,夏天用乳劑或者溶液,如1.2.5,但具體要根據患兒的面板乾燥程度選用,可以試驗應用,以保持面板溼潤為好。全身應用,每天1-2次。
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