一般適應證包括：(1) HBV DNA ≥105 拷貝/m l (HBeAg 陰性者為≥104 拷貝/ml)；(2) ALT≥ 2×ULN；如用干擾素治療，ALT 應≤10×ULN，血總膽紅素水平應<2×ULN；(3) 如ALT <2 ×ULN， 但肝組織學顯示Knodell HAI ≥4，或≥G2 炎症壞死。
具有(1)並有(2) 或 (3) 的患者應進行抗病毒治療；對達不到上述治療標準者，應監測病情變化，如持續HBV DNA 陽性，且ALT 異常，也應考慮抗病毒治療 (III)。
應注意排除由藥物、酒精和其他因素所致的ALT 升高，也應排除因應用降酶藥物後ALT 暫時性正常。在一些特殊病例如肝硬化，其AST 水平可高於ALT ，對此種患者可參考AST 水平。
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