手術治療無疑是乳腺癌治療最重要的一步了，作為患者，似乎總是很無助，因為手術怎麼做的是在手術室裡發生的，患者不可能有機會看到手術怎麼做的，更不明白怎麼評價一個手術的高低。能做的就是迷迷糊糊的任人宰割，找個腦袋大的就認為差不離了。
這是不公平的，資訊不對稱才是醫患矛盾產生的原因。
那麼作為患者怎麼知道手術做的好和不好呢？
其實好的手術不需要講得太多，外行也能明白。作為乳腺癌手術，可以從以下幾個方面去看：
手術時間
手術時間不能作為乳腺癌手術質量的唯一標準，也不是絕對標準，但是“蘿蔔快了不洗泥”“慢工出細活”是個古老的經驗，也許有人一臺乳腺癌根治術做一個小時，也許慢的做三個小時，質量也許還差不多，但是如果一天八個小時能做八臺手術，刨去麻醉時間，每臺手術不足一個小時，無疑就是粗製濫造了。
如果患者是像趕豬一樣轟進去的那樣一群一群的做手術，那麼手術質量顯然是很差的。現在的外科已經早不是追求速度的時代了，如何把腫瘤精緻地去除乾淨，減少副損傷，加速術後癒合，防止併發症才是現代外科所追求的目標。
追求二十分鐘一臺手術的大夫，和殺豬的沒什麼區別――但是，哪個患者希望自己被醫生像對待豬玀一樣手術呢？手術室是醫生藝術創作的工作室！
看面板
一個好的乳腺癌根治術不會有明顯的皮瓣壞死，稍微晚些的患者因為面板切除過多可能會造成面板壞死是不可避免的，但是一般的5釐米以下的乳腺癌是不太會因為切除面板過多造成面板壞死的。
粗糙的手術因為皮瓣分離不夠均勻，或者是刀的使用不夠熟練，皮瓣往往會導致壞死。對於患者的影響是，壞死的面板往往需要好久才能癒合，期間不能洗澡，而且癒合後面板感覺過敏，怕壓怕碰，穿衣服也會疼。
從細節上講，做一個無瘢痕縫合，一個小切口，也是對患者心靈的慰藉和對患者的人文關懷。
看引流
乳腺癌術後（腋窩清掃或者乳房切除術）都帶1-2根引流管，一般好的手術引流液都是在3-5天就拔除了。而粗糙的手術則帶管時間很長，有的好幾個月也好不了，患者痛苦不堪。引流液的多少與患者胖瘦、是否有糖尿病等因素有關，也有個體化差異。
如果一個醫生大部分患者都是4天左右拔管，偶爾有幾個帶管時間長的，那可以說是個體差異，如果縱觀整個病房，患者帶管時間普遍都在一週以上，那就是技術問題了。
看淋巴結
我們說“面板是臉面，腋窩是良心”，當腋窩該清掃而清掃不乾淨的時候，確實可以造成引流較少的假象，但是腋窩清掃不乾淨是比引流時間長更可怕的事情，因為可能與復發有關。那麼腋窩應該清掃多少呢？
對於該清掃淋巴結的患者而言，10個是最最最低的標準了，我們醫院控制在20枚以上，目前平均是30枚，因為只有這樣的清掃，才能保證清掃乾淨沒有淋巴結殘留，而且利於綜合治療方案的正確制定。
腋窩是否個體化處理了
美國外科醫師協會今年釋出了七個錯誤的外科手術，其中第一條就是“對於腋窩淋巴結狀態為陰性或未知的患者實施腋窩淋巴結清掃術”，換句話說，當腋窩淋巴結沒有腫瘤轉移的時候，應該僅僅切取前哨淋巴結，應該保腋窩，而不是盲目進行腋窩淋巴結清掃，因為對於腋窩淋巴結沒有轉移的患者，清掃腋窩淋巴結，除了讓患者勞動力喪失，造成患肢殘疾，並無益處。
而對於腋窩淋巴結陽性，有腫瘤累犯的患者，則應盡力將腋窩淋巴結清掃趕緊，其標準，我剛才已經說了，一般在20枚以上，平均30枚，也有40枚以上的。
雖然每個人的腋窩淋巴結數目是不同的，個體化差異較大，但是如果全病房所有患者多數都是清掃了30多枚淋巴結，偶爾有幾個十幾枚的，那是個體化差異，如果整個病房普遍都是十幾枚淋巴結清掃的，那就是技術問題了。
如果有淋巴結轉移，清掃是病情所需，是天災，如果沒有淋巴結轉移，那清掃就是人禍了――為能腋窩淋巴結陰性的患者保留腋窩是對患者的關愛，為腋窩淋巴結陽性的患者清掃乾淨是對患者的負責。
能保乳的是否做保乳嘗試了？
乳房無疑是一個女人自信心的來源之一，為能保乳的患者保留乳房是對患者的關愛。但是保乳是需要花時間和精力的，粗製濫造的手術者圖的是多，是快，是賺錢多，沒時間，也沒興趣給你保乳，一句“都切了安全”，足夠騙了多數患者的。
這樣的醫生，不可能要求他為你仔細地設計治療方案，不可能為你保乳，更不可能在保乳不成功的情況下做乳房再造。
術後胳膊的功能
一個好的乳腺癌手術，哪怕是根治術，術後二十天做操，開車也沒有太大問題，一個粗製濫造的手術後三個月胳膊也別打算太到和對側一樣高，而且還經常水腫。
如果說對腋窩淋巴結未受累的患者能花時間做保留腋窩的手術是對患者的關愛與尊重的話，在必須切除腋窩的患者，在清掃足夠多的淋巴結的時候，上肢不產生明顯的功能障礙，則是對患者的責任與關懷！
看腋窩
上面已經說了，腋窩需要個體化處理，但是保腋窩和清掃腋窩患者怎麼能看出來呢？這個也容易，如果做的是保腋窩的手術，但是腋窩癟了，就算只取了4個淋巴結，那也是腋窩清掃，不過是拙劣的清掃而已。
如果是腋窩清掃，剛才說了，那就需要清掃的乾乾淨淨，腋窩必然就是癟的，深深的凹陷下去的，一般是一個大概5-10釐米深的凹陷，如果腋窩清掃完，結果腋窩是平的，沒有一個5-10釐米深的凹陷，那顯然是清掃不到位了。
保腋窩好說，腋窩清掃術後患者，經常看見在其他醫院的病理單子上寫著才清掃了十幾個淋巴結，結果腋窩是平的，而沒有一個5-10釐米的凹陷，那麼此時外行也能看出來，這一個腋窩清掃是質量不高的。
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