科室: 神經內科 主任醫師 李長達

  眩暈是一種症狀,是病人的一種自我體驗,大約30%的人在一生中有過眩暈的體驗。能引起眩暈的疾病種類很多,大約有上百種之多,不同的疾病的原因也是不一樣的。按照病變的性質可分為“假性眩暈” 和“真性眩暈”兩大類:按照部位的不同,大致可以分為周圍性眩暈和中樞性眩暈兩大類。中樞性眩暈是由腦組織、腦神經疾病引起,比如聽神經瘤、腦血管病變等,約佔眩暈病人總數的30%。周圍性眩暈佔70%,是由病毒感染、細菌感染、免疫反應等原因引起。

  周圍性眩暈:多數週圍性眩暈與我們的耳朵疾病有關,眩暈發作時多伴有耳蝸症狀(聽力的改變、耳鳴)和噁心、嘔吐、出冷汗等植物神經系統症狀。部分疾病可反覆發作性眩暈,自行緩解。

  人的耳朵分為外耳、中耳和內耳,前庭器官在人的內耳中,它和耳蝸緊密相連,總稱位聽器官。前庭負責身體的平衡,耳蝸負責聽聲音。哥倆住"夥單元"。今天暫時不提耳蝸,前庭由三個半規管和球囊、橢圓囊組成。他們的結構非常複雜,硬管裡套著軟管,彎彎曲曲。前庭內充滿液體,在管的膨大處又有稱為纖毛的結構,當人體運動或者乘車啟動、加速、減速、轉彎時,前庭內的液體就要流動,帶動毛細胞的纖毛發生相應的彎曲,產生生物電,向內傳到高階神經中樞,使我們感覺倒運動的狀態。向下傳到頸肌和四肢肌肉反射運動來保持平衡。保持兩側前庭功能對稱性和均衡性,來完成人體協調運動。前庭系統的任何部位受到病理性刺激或出現病變都會破壞這種平衡,造成平衡紊亂。這時病人就會感到眩暈。

  打一個簡單的比方:一架飛機,他有兩個引擎,兩個引擎都正常工作時,飛機平穩飛行。如果一個引擎出現故障,飛機就會偏離正常航線或翻滾,但經過飛行員調整,一個引擎的飛機還可以平穩飛行。如果出現故障的引擎時工作時不工作,飛機又會偏離航向。人體就象一架飛機,兩側內耳前庭平衡器好比飛機的兩個引擎,一側前庭出現病變時就會出現眩暈,平衡失調。經過一段時間休息、治療後,眩暈可以緩解。其中大多數情況下是對側前庭代償重新建立平衡的結果,只有少部分病人是受損的前庭功能恢復。如眩暈的病因不能解除,反覆影響前庭系統,受損的前庭功能時好時壞,臨床上就表現為反覆發作性眩暈或漸進性聽力下降。

  梅尼埃病是一種原因不明內耳的膜迷路積水,迷路壓增高,壓迫神經節細胞和毛細胞而發生眩暈是前庭性眩暈疾病中最常見的。他的病因與內淋巴的吸收障礙、免疫反應、植物神經功能紊亂有關。

  中樞性眩暈:能引起眩暈的腦組織有位聽神經核、小腦、丘腦等,所以,這三個部位的組織任何一方出現病變均會引起眩暈。比如小腦哽塞或出血,丘腦哽塞,腦幹缺血等,或橋小腦角腫瘤、小腦扁桃體下疝畸形。

  椎基底動脈供血不足是引起中樞性眩暈的常見疾病,有發病率高、容易反覆的特點。發病機理是:兩側椎動脈自第六頸椎傳入橫突孔進入顱內彙集成基底動脈,凡是能造成椎動脈擠壓的原因,如頸椎骨質增生、椎間盤突出、環樞錐畸形或脫位、區域性炎症等,均可出現眩暈症狀。治療原則是針對病因治療,但病因不好去除時,採取對症處理,應用擴張椎動脈、緩解區域性壓迫的藥物和方法。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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