一、燒傷的概念、分類及特點
燒傷是一種常見的創傷． 其原因大致有以下幾方面：
1、熱力燒傷： 各種熱液如水、熱粥、 熱蒸氣、火焰，熾熱金屬等。
2、化學燒傷：
常見的強酸是硫酸，硝酸，鹽酸燒傷。它們的特點是使組織脫水，組織蛋白沉澱凝固，故少有水皰，迅速成痂。一般來說，燒傷越深，韌度越硬，顏色越深（棕黃，黃褐），但由於痂色的掩蓋，深度常不易判斷。早期感染較輕。深度酸燒傷脫痂較遲，癒合較慢。
常見的強鹼為苛性鹼，氨，石灰等。鹼可使組織細胞脫水與皂化脂肪，鹼離子與蛋白結合形成鹼性蛋白，可穿透到深部組織。因此，如果早期處理不及時，創面可繼續擴大或加深，並引起疼痛，苛性礆燒傷創面，早期潮紅或有小水皰，一般均較深。焦痂或壞死組織脫落後創面凹陷，邊緣潛行，往往經久不愈。
磷與空氣接觸後迅即燃燒。 附著於面板的磷粒仍繼續燃燒，使創面不斷加深。磷燃燒產物五氧化二磷對細胞有脫水和奪氧作用，遇水成磷酸後，還可進一步對組織產生損害。故磷燒傷是熱力與化學複合傷，一般均較深，嚴重者可達肌肉與骨骼。創面呈棕褐色，有時甚至肌肉，骨骼均為黑色。磷顆粒和五氧化二磷煙霧吸入後可引起嚴重呼吸道燒傷和肺水腫；至創面和粘膜吸收後可引起全身中毒，嚴重者可導至肝、腎功能衰竭，迅速死亡。
氫氟酸燒傷除同一般酸類燒傷外，尚有溶解脂肪和脫鈣的作用。燒傷面板呈現紅斑或皮革樣焦痂，隨即發生壞死，並繼續向四周和深部侵蝕，有時可深至骨骼使之壞死，形成難以治癒的潰瘍，疼痛較劇。
凝固汽油是一種粘稠物質，裝填於燃燒武器內的燃燒劑，燃燒時間長，溫度高（可達30000C）粘著於物體及面板上不易移除，燃燒時可產生大量一氧化碳。除可造成深度燒傷外並中引起呼吸道燒傷，一氧化碳中毒和窒息等。有時凝固汽油中含有磷作為點火劑，故有磷燒傷的可能。
3、電燒傷：主要是指高壓電流的燒傷．電流通過人體引起的區域性損傷稱電燒傷。臨床表現有入口與出口，常呈橢圓形，一般限於導電體接觸的部位，但實際破壞較深，可達肌肉，骨骼或內臟，以入口處更嚴重。外觀區域性黃褐或焦黃，嚴重者組織完全炭化、凝固，邊緣整齊，乾燥，早期疼痛較輕，水腫不明顯但在24～48小時後，周圍組織出現炎症反應和明顯水腫。電燒傷的周圍面板常因電火花或衣服著火燒傷，一般也多為深度燒傷。
由於電流穿過面板後，迅速沿體液及血管運動（血液含電解質，易於導電），使鄰近組織和血管壁損傷，發生變性及血栓形成。傷後一週左右開始出現進行性組織壞死，傷口擴大加深，嚴重者往往有成群肌肉壞疽；或因血管破裂發生大出血。
4、放射燒傷： 如X線、治療惡性腫瘤的射線、射線。
二、燒傷對全身的影響及傷情判斷
燒傷不僅僅是面板燒傷．尤其是大面積燒傷。 全身反應十分強烈， 因為身體的“屏障”全線破潰， 燒傷區的劇烈疼痛，或由於血漿樣體液的迅速外滲，血液濃縮， 水、電解質平衡發生紊亂，可引起休克，腎臟功能受損以至發生腎功能衰竭。至於一些特殊部位，如頭面部燒傷，水腫很嚴重，尤其小兒易出現腦水腫；頸部環匝狀燒傷可壓迫氣管，影響呼吸；呼吸道燒傷可發生室息等。
所以，對面積較大、較深的燒傷， 不能在當時只看到區域性的情況， 或看到病人當時尚無特殊的表現而掉以輕心。
判定燒傷嚴重與否的幾個方面：
燒傷的面積： 燒傷面積愈大， 則人體受到的損傷愈嚴重．
燒傷的深度： 通常分三度四級． 最輕的即 I度燒傷， 區域性上發紅作痛． 燒傷愈深，對區域性組織的破壞愈甚、愈嚴重．
燒傷的部位：人體不同的部位其重要性也不盡相同。 如頭面部、頸部、呼吸道等處被燒傷較嚴重．手關節等活動部位被燒傷， 日後易造成畸形
病人的年齡、體質、年老、體弱、小兒以及患一些較嚴重疾病的人，發生燒傷後反應就比較嚴重，在治療上也較困難，恢復慢， 營養不良的燒傷病人，創面癒合也比較慢。
合併症的發生：發生燒傷時合併其他損傷如骨折等， 比單純燒傷在治療，恢復上多較困難． 如燒傷併發敗血症，則往往會影響燒傷治療後果，敗血症可以成為嚴重燒傷死亡的一個主要因素．
我國確定的成人體表面積的計演算法有兩種．
中國九分法：即將人體分為l l等份，每份等於體表面積的9％，如頭頸部佔體表面積為一個九，即9％。頭頸部燒傷，其燒傷面積應為9％．在頭頸部又可分為發部、面部、頸部．各佔3％．若僅燒傷面部，估計其燒傷面積則為3％。
手掌法：
三、現場急救
1、滅“火”：要迅速採取有效措施儘快滅火，消除致傷原因。熱力致傷者，可行“創面冷卻療法”。用清潔水（如自來水、河水、井水等），水溫5－200C， 冷敷或浸泡創面，需持續1／2－1小時，以取出後不痛或稍痛為止。適用於中、小面積燒傷，特別是頭、面、四肢。
（1）一般火焰的滅火：保持鎮靜，忌奔跑，跑則風大加重燃燒。迅速脫去燃燒的衣服，或就地臥倒，緩慢打滾壓滅火焰，或跳入附近水池、河溝內滅火。他救時，將傷員按倒，同時用就便材料如棉被、雨衣、毯子、雪或砂土壓滅火焰。
（2）凝固汽油燃燒的滅火：凝固汽油彈爆炸時，即用雨衣或他物遮蓋身體，待油滴落下後拋掉遮蓋物，離開燃燒區。滅火時忌直接用手去撲打，可用溼布或砂土覆蓋，或跳入水中，如有濃煙，用溼布掩蓋口鼻保護呼吸道。
（3）磷燒傷：磷的特點是在空氣中自然，在面板上越燒越深。磷可經創面吸收，造成肝、腎損害及中樞神經系統中毒症狀。磷及磷的氧化物接觸面板粘膜，均可造成燒傷。處理磷燒傷的創面宜用溼布覆蓋浸入水中，用1％硫酸銅溶液浸洗後移除黑色磷化銅顆粒，並用2－3％碳酸氫鈉液中和磷酸。切忌將創面暴露於空氣中，並忌用油膏包紮（磷溶於油脂類，溶解後被吸收）。用溼布掩蓋口鼻能防止磷化物吸入呼吸道，如果用過錳酸鉀液浸溼的布效果好。
（4）化學燒傷的急救：除生石灰、各種活性金屬外，其它酸礆燒及面板，應立即用水反覆沖洗乾淨，儘快縮短化學劑接觸面板的時間。瀝青燒及面板時，亦迅速用水沖洗冷卻，然後結合清創術用甘油、松節油或汽油洗去瀝青。強礆燒傷後急救時用清水沖洗的時間要求長一些，現場15~20分鐘，2小時還有效，一般不用中和劑。 氫氟酸燒傷關鍵在於早期處理，用大量水沖洗或侵泡，或用飽和氯化鈣或25％硫酸鎂溶液浸泡，使表面殘存的氫氟酸沉澱為氟化鈣，氟化鎂 。用鈣離了透入治療創面效果更好。
（5）電燒傷的急救：人體觸電，如電流和電壓達到一定強度，特別是電流通過頭部或胸部時，可立即發生神志喪失，甚至呼吸、心跳停止而處於“假死”狀態。如及時搶救多可恢復，不宜輕易放棄。
急救：脫離電源；立即實行心肺復甦。
2、保護創面：滅火後除必要時脫去衣服 （或順衣縫剪開）外，將傷員安置於擔架或適當的地方，可用各種現成的敷料作初期包紮或清潔的衣服被單等覆蓋創面，目的是保護創面，避免再汙染或損傷，沒有必要去作其他創面處理。
3、止痛：燒傷後疼痛是很劇烈的，必需及時予止痛劑，如口服止痛片或注射杜冷丁。合併呼吸道燒傷或顱腦損傷者忌用嗎啡，以免抑制呼吸。
4、補充液體：口服淡鹽水、淡鹽茶或燒傷飲料。如病情嚴重，有條件時應及早靜脈輸液（如生理鹽水、右旋醣酐、血漿等）。切忌口服大量無鹽茶水或單純輸入大量5％葡萄糖溶液，以免加重組織水腫。
燒傷飲料片：每片含食鹽0．3克，小蘇打0．15克，魯米那0．005，糖適量。溶於100毫升水中即為燒傷飲料。
5、其他措施：口服或注射抗菌素，注意合併傷的處理。眼燒傷時應沖洗眼睛，塗抗生素眼膏。注射破傷風抗毒素1500單位。天冷時注意保暖。
三、傷員的後送與住院處理
當從現場搶救出大批燒傷傷員時，對中小面積燒傷原則上應就近組織搶救，以便及時治療，減輕痛苦。對於大面積燒傷傷員，也應就地搶救，有時需考慮轉送到條件較好的醫療單位。轉送傷員時，最好在傷後4小時內送達目的地。如不能此時間送到，應就地抗休克，待休克已基本平穩後再送。轉送途中必要時應設法輸液，給鎮靜劑，儘量減少顛簸。戰時如不能就地救治休克，必須在休克期轉送時，則應在中途設立中轉站，進行分段輸液。
傷員送到醫院後處理：面積20％以下者，可口服燒傷飲料，創面清創後包紮或暴露。燒傷面積21－40％者，可口服補液加靜脈輸液，其靜脈補液中以晶體為主，膠體可用右旋醣酐。面積在40％以上者，進行靜脈輸液，並應考慮輸血，適量口服液體。
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