陰道炎是婦科常見疾病,各年齡組均可發病。陰道內有微生物寄存形成陰道正常菌群,但陰道與這些微生物之間形成生態平衡並不致病,平衡一旦被打破或外源病原體侵入,即可導致炎症發生。
常見的陰道炎症有以下幾種:
1、滴蟲性陰道炎:由陰道毛滴蟲引起,多經性交直接傳播,另外經公共浴池、泳池、座便器等可間接傳播。滴蟲性陰道炎常與其它陰道炎合併存在,美國報道約60%與細菌性陰道病並存。表現為白帶增多、瘙癢,分泌物為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味,瘙癢主要為陰道口及外陰,間或有灼熱、疼痛、性交痛等。主要治療藥物為甲硝唑、替硝唑。常合併尿道、前庭大腺滴蟲感染,因此常需全身用藥。不耐受藥物的可陰道用藥。性伴侶也應同時進行治療,治療期間禁止性交。
2、外陰陰道假絲酵母菌病:即俗稱的黴菌性陰道炎。為條件致病,多數攜帶菌但不發病,在免疫力低下時大量繁殖,引發陰道炎症狀。如糖尿病、長期應用抗生素、肥胖、區域性溼熱等。主要表現為外因瘙癢、灼痛,還可伴有尿頻尿痛及性交痛,白帶增多,外陰瘙癢程度嚴重時坐臥不寧,白帶呈豆渣樣或凝乳樣,外陰可有水腫伴抓痕。治療應消除誘因,如糖尿病、濫用抗生素,用過的內褲毛巾等應用開水燙洗。常用的藥物有克黴唑、制黴菌素。區域性用藥7-14天,複發性嚴重病例可加口服藥物氟康唑、伊曲康唑。
3、細菌性陰道病:為陰道內菌群失調所致的混合感染。並非單一菌引起、而是多種致病菌共同作用的結果。微生物群發生改變的原因不明確,可能與多個性伴侶、頻繁性交或陰道沖洗過度有關。主要症狀是陰道分泌物增加,有魚腥臭味,性交後加重,輕度外陰瘙癢或燒灼感。分泌物呈灰白色、粘度低。藥物治療首選抗厭氧菌藥物,如甲硝唑、替硝唑,口服或區域性用藥,連用7-14天。
4、老年性陰道炎:絕經後陰道區域性抵抗力下降,雌激素水平下降,陰道粘膜變薄,致病菌感染引起。表現為陰道分泌物增多、外因瘙癢、灼熱痛,因陰道黏膜萎縮,可伴有性交痛。治理原則是抑制細菌生長,增加陰道抵抗力,可以用甲硝唑、區域性用雌激素軟膏等。
對於出現陰道炎症狀的患者,建議先到正規醫院檢查白帶常規,明確炎症型別,再相應用藥,切忌私自用藥,不對症更加重了菌群失調,導致炎症遷延不愈。
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