壓力性尿失禁的醫學定義為腹壓增加時的尿液不自主外溢。症狀上表現為咳嗽、大笑、打噴嚏或搬動重物等腹壓增加時,無法隨意控制尿意,產生尿液外漏現象。通常發生在產後及絕經後的婦女,有此症狀的病人,在生理方面可能會引起溼疹、褥瘡、面板及泌尿系統感染;在心理方面,日常生活會受到許多限制,由於外表及臭味引起不安、焦慮、喪失自信心,與朋友和家屬的社交活動及性生活也可能受到限制及終止。
壓力性尿失禁發生原因主要與骨盆肌肉的鬆弛萎縮,尿道和膀胱解剖位置的改變,以及尿道壁內肌肉粘膜異常萎縮有關。其發生主要與兩個因素有關。第一,婦女經過懷孕及陰道生產後容易造成盆底肌肉和筋膜損傷,繼而發生盆底組織鬆弛;第二,絕經後由於雌激素水平的下降,盆底組織的血供減少,進一步發生盆底組織鬆弛。女性壓力性尿失禁常與盆底障礙性疾病相伴,臨床上,80%的女性壓力性尿失禁伴有不同程度的膀胱膨出,50%膀胱膨出有不同程度的壓力性尿失禁。
壓力性尿失禁可分為輕、中和重度。輕度表現為尿失禁發生在咳嗽和打噴嚏時,至少每週發作2次;中度表現為在走路快等日常活動時;重度表現為在站立位時即發生尿失禁。壓力性尿失禁治療方法應考慮病人年齡、日常工作、活動狀況、工作性質以及患者本身就醫的意願及配合度、病人的盆底組織對尿道及膀胱的支撐程度、女性雌激素水平以及患者漏尿度的嚴重度,做整體評估後再做最後的治療建議。
女性壓力性尿失禁如何預防?
盆底肌肉鍛鍊是通過病人重複收縮提肛肌、尤其是恥尾肌,達到加強盆底肌肉張力的目地。盆底肌肉鍛鍊可以治療輕症的壓力性尿失禁和預防產後和絕經後壓力性尿失禁的發生。盆底肌肉鍛鍊簡單、易學,且不受時間、地點的限制。具體如下:做縮緊肛門的動作,每次收緊不少於3秒,然後放鬆。連續做15~30分鐘,每日進行2~3次;或每天做盆底肌肉鍛鍊150~200次,6~8周為一個療程。
我們也可以把盆底肌肉鍛鍊融入日常生活中。蹲著小便,本身就是盆底肌肉鍛鍊運動,會比坐在馬桶小便好,但注意不要加腹壓。平時坐著、躺著、站著時想象自己正在解大小便,而試著要忍住解大小便,夾緊肛門周圍及會陰部肌肉,當病人感受此肌肉時,則反覆練習此收縮,心中默唸1、2、3、4、5再放鬆。盆底肌肉鍛鍊只要持之以恆,就會收到效果。
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