國際醫學界對慢性乙型肝炎的抗病毒治療目標有一個形象的比喻：乙肝病毒DNA轉陰是銅牌，乙肝病毒e抗原血清學轉換(指e抗原轉陰，出現e抗體)是銀牌，乙肝病毒表面抗原轉陰是金牌。過去“摘取金牌”被認為是“不可能的任務”，然而近年醫學界的探索已經令世人看到了“摘金”的曙光。
在第三屆巴黎國際肝病峰會的學術報告中，經聚乙二醇干擾素α-2a(派羅欣)治療的乙肝患者，停藥後其表面抗原的清除率達到了令人鼓舞的水平，其中e抗原陰性的患者，乙肝表面抗原清除率在停藥時為3％，隨停藥時間延長不斷提高，至隨訪2年、3年、4年時分別達到6％、8％、11％。
在美國肝病年會上發表的研究顯示，對使用PEG干擾素或PEG干擾素加拉米夫定治療48周並隨訪3年的194名“小三陽”慢性乙肝患者進行了統計學分析，發現在治療48周時血液中乙肝表面抗原定量分析結果小於每毫升10個國際單位的23名患者中，3年後表面抗原轉陰者為12名，佔52％;而大於每毫升10個國際單位的171名患者中，3年後表面抗原轉陰者有4人，只佔2％。因此，醫學界認為，乙肝表面抗原定量分析可作為慢性乙肝患者是否有可能實現表面抗原轉陰的預測指標。
近期的研究結果更令人振奮，在使用干擾素治療發生HBeAg血清學轉換的患者中，經3年隨訪顯示，30％的患者出現了HBsAg清除;6年隨訪顯示，HBsAg清除率可高達45％。應用聚乙二醇干擾素治療96周，53％的患者出現HBeAg清除;在停藥後的5年隨訪中，如患者HBV DNA始終<400拷貝/ml，HBsAg清除率可高達72％。請大家注意，此處計算的清除率，和前面談到的“轉陰率分別達到6％、8％、11％”，基礎人群是不一樣的，也就是分母各不相同，不是一碼事，不可混淆。其總的轉陰率大約在10％左右。可喜的是核苷類似物的長期治療也可獲得HBsAg清除，最近報道替諾福韋治療1～2年後在某些亞組HBsAg清除率達到6％。
儘管表面抗原轉陰率不過10％左右，但與每年的自然轉陰率1％~2％相比，這樣的成果已可看作是跨越式進步，這在過去是不可想象的。由此確定，在臨床治療中乙肝表面抗原轉陰成為可以追求的目標。當然必須清醒地看到，摘取“金牌”殊非易事，可以作為目標之一，卻不可強求;也就是盡最大努力，儘量爭取最佳療效，無論摘取到的是“金牌”、“銀牌”還是“銅牌”，其療效同樣值得肯定。為此臨床醫生要嚴格掌握抗病毒治療的適應症，選擇合適的目標人群和合適的藥物，並強調足夠的療程和全程管理，避免不規範治療和盲目治療。
要遵循優化原則，做到:
① 優選患者，通過對基線水平的選擇可以優選出能獲得良好抗病毒治療結局的患者。
② 優選藥物，根據治療的風險效益比優化抗病毒藥物的選擇。
③ 優化療效，通過治療中監測和優化治療方案，進一步優化療效。
同樣是感染了乙肝病毒，由於患者機體的免疫狀態不同、年齡不一樣、生活習慣不一樣，所處的感染階段不同，乙肝的表現、轉歸可以迥然有異，有的表現為病毒攜帶狀態，有的為輕度的肝功能異常，有的則反覆發作伴有明顯的肝損害，部分患者甚至發生肝衰竭危及生命。正是由於以上的差異，對於乙肝的治療，必須因人制宜、個體化治療，而且同一個體在不同的階段，治療方法也不盡相同，在此提請患者朋友千萬不要看別人用某種藥效果不錯，自己也盲目嘗試，一定要在專科醫生的全程管理、指導下用藥。
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