耳鼻喉科門診就診患者中學齡前兒童佔有很大的比例,最常見的就診原因包括:發熱、鼻塞、咽痛、耳痛、打呼嚕;致病原因往往是反覆扁桃體感染,或者伴有腺樣體肥大導致上述症狀,大夫一般建議手術切除扁桃體和腺樣體。家長常常會焦慮不安,很難下定決心接受手術。最擔心問題包括:全麻會不會對幼小的孩子大腦產生影響,手術創傷出血,還有就是扁桃體作為免疫器官被切除後會不會影響孩子的免疫功能。
家長往往首先選擇保守治療,保守治療措施包括:抗生素、抗過敏藥、激素類噴鼻藥物及玉屏風等中藥製劑,對於輕中度的扁桃體和腺樣體的感染,選用敏感抗生素(一般用藥7-10天)能夠有效控制症狀的話,不推薦首選手術;
但是對於保守治療症狀無改善的病例,需要及早選擇手術治療:
兒童扁桃體腺樣體切除最常見的適應症包括
(1)嚴重且反覆發生的扁桃體感染,一般會出現高熱、咽痛症狀, 每年發作4-5次以上,那就有切除的必要。
(2)扁桃體重度肥大影響呼吸、吞嚥或發音。合併腺樣體肥大時對呼吸的影響尤其明顯,出現鼻塞、睡眠打鼾症狀,孩子往往需要張口呼吸,繼而會出現一系列影響,長期張口呼吸會影響面部骨骼發育異常出現特徵性的呆滯面容稱“腺樣體面容”,以及缺氧導致的一系列生長髮育及智力發育障礙。
(3)合併鼻竇炎或分泌性中耳炎長期保守治療療效不佳,手術切除扁桃體和腺樣體常能很快治癒鼻竇炎和消除中耳鼓室積液。所以對於保守治療難以控制的反覆發作的扁桃體感染及存在張口呼吸、睡眠打鼾的患兒及時手術能使患兒明顯獲益。術後也未發現對兒童的免疫功能有影響。
所以,如果孩子因為扁桃體反覆感染藥物難以控制或者因為扁桃體腺樣體肥大而出現超過2個月的張口呼吸、睡眠打鼾的話及早選擇手術治療吧。
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