糖尿病與新發糖尿病與胰腺癌的早期診斷
在過去二十多年中，國內外有關糖尿病和胰腺癌相互關係的研究取得了令人矚目的進展。包括2011年國外發表的多項研究均提示：新發的糖尿病患者患胰腺癌的風險要比有3年以上糖尿病病史的患者顯著升高。一項基於人群的調查顯示，與正常人群相比，新發糖尿病患者在達到糖尿病診斷標準3年內，患胰腺癌的機率提高了8倍。部分胰腺癌患者在接受手術治療後，糖尿病及葡萄糖不耐受情況都有了好轉。因此，糖尿病是胰腺癌早期表現已得到眾多研究的證實。
筆者單位在6年前即對國人開展了伴或不伴有糖尿病的胰腺癌組織蛋白質組學研究以及胰腺癌手術患者與糖尿病、肥胖、飲酒等因素的回顧性分析研究，發現糖尿病與胰腺癌存在密切聯絡。因此，目前國內外針對胰腺癌早期診斷的研究已開始聚焦在新發糖尿病方面，甚至有人提出將新發糖尿病列為胰腺癌初次篩查的指標。有研究顯示，當胰腺癌患者血糖值達到糖尿病診斷標準時，有將近一半的患者處於可手術狀態。但由於糖尿病患者眾多，胰腺癌的整體發病率較其他常見腫瘤而言仍然偏低，因此在普通人群中進行胰腺癌的早期篩查從經濟學角度來講並不適宜。同時，也有作者發現，新發糖尿病就診時發現的胰腺癌多屬中晚期，手術預後並不理想。
鑑於近十餘年胰腺癌在中國的發病率急劇升高，我們必須加強了解中國糖尿病患者中胰腺癌的發病情況，篩查出有助於診斷糖尿病伴胰腺癌的相關指標，同時儘量縮小篩查跟蹤範圍。通過開展這些工作，不僅可以使我們進一步瞭解中國胰腺癌患者與糖尿病的相互關係，還有助於推動我國胰腺癌的早期診斷和早期手術，這對提高胰腺癌患者5年生存率具有重要現實意義。
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