什麼是胸腔鏡手術?
胸腔鏡被譽為上個世紀胸外科界的重大突破之一,是胸部微創外科的代表性手術。胸腔鏡外科手術(VATS)是使用現代電視攝像技術和高科技手術器械裝備,在胸壁套管下完成胸內複雜手術的微創胸外科新技術。通常是在3-4個37.5px的胸壁小切口下進行。醫生是看著電視監視器利用特殊的手術器械完成手術,這就等於將醫生的眼睛伸到了病人的胸腔內進行手術操作。所以,手術視野、病變顯現、手術切除的範圍以及安全性甚至好於開胸手術。電視胸腔鏡手術對醫生的要求更高更嚴格,必須經過嚴格的胸腔鏡手術培訓,能及時正確處理術中遇到的各種不同於開胸手術的意外情況。
胸腔鏡手術有哪些優點?
傳統開胸手術創傷面積大、出血多,術後疼痛較明顯,有可能發生潛在的併發症,手術切口癒合瘢痕明顯。從人體力學角度來講,還會破壞人體胸廓的穩定性,嚴重的甚至可能發生切口開裂,對患者造成一定程度的生理和心理負擔。而胸腔鏡手術將這一切缺陷都解決了。
胸腔鏡手術的優點是什麼?
1、手術創傷小:普通開胸手術的創傷很大,切口在625px以上,切斷了胸壁各層肌肉,胸壁損傷嚴重,而且還要強行撐開肋間10-500px,術後疼痛一直難以解決。胸腔鏡手術一般在胸壁上開幾個37.5px長小切口即可完成手術,而不必強行撐開肋間。
2、術後疼痛輕:普通開胸手術因胸壁創傷大,術後一週以上才能下床活動,胸痛可持續數月至數年,大部分失去體力勞動能力。胸腔鏡手術後患者24小時即可下床活動,術後2-4周可參加體力活動。
3、術後併發症少:胸腔鏡手術中對病人干擾少,術後對心肺功能影響不大,對老年患者更安全。
4、美觀:傷口小,大多數患者,尤其是青年女性樂於接受。
我院目前能夠開展哪些胸腔鏡手術?
電視胸腔鏡在普胸外科應用廣泛,但應該嚴格掌握其手術適應症。電視胸腔鏡手術的適應症是什麼?手術適應症包括:
1、診斷性手術適應症:可應用於多種胸腔疾病包括胸膜、肺部、縱隔以及胸外傷的診斷等。可將病變清晰地顯示於電視機上,可照相和錄影,並獲得組織病理學檢查。
2、治療性手術適應症:
① 胸膜疾病:膿胸、胸膜間皮瘤、轉移瘤、外傷性血胸、自發性氣胸、乳糜胸、良惡性胸積液等。
② 肺部疾病:肺良性腫塊切除、肺癌、終末肺氣腫的肺減容等。
③ 食道疾病:食管平滑肌瘤、食管憩室、賁門失馳緩症、食管癌等。
④ 縱隔疾病:胸腺切除術、縱隔腫瘤、巨大縱隔囊腫等。
⑤其他:異物取出、肋間神經切斷、交感神經鏈部分切除治療手汗症等。
目前在我院上述手術多已順利開展,如肺大皰切除術、肺癌根治術、食管癌根治術、胸導管結紮術、交感神經鏈部分切除術等。其中食管癌根治手術由於操作步驟繁瑣,在胸腔鏡下手術比較困難,目前國內只有少數大醫院能夠開展。在麻醉科、手術室的協助下,我科於今年7月成功獨立完成了棗莊地區首例胸腔鏡下食管癌根治手術,標誌著我院微創技術已達到省內,甚至國內先進水平。
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