科室: 臨床心理科 副主任醫師 張華

  活潑好動是兒童的天性,頑皮出怪樣也不為怪。然而,不自主的、無目的性、重複、快速地擠眉弄眼、努嘴、吸鼻、伸舌, 甚至扭脖子、鼓肚子、聳肩、甩胳膊、蹦跳,或伴有嗓子發聲、罵人, 這就不是兒童的頑皮或“壞毛病”了,而是近年來逐漸增多的一種兒童精神疾病抽動障礙。

  抽動障礙是一種起病於兒童和青少年時期,具有明顯遺傳傾向的神經精神障礙,主要表現不自主的、反覆的、快速的一個部位或多部位肌肉運動抽動和發聲抽動,並可伴注意力不集中、多動、強迫性動作和思維或其他行為症狀。當然, 大多數情況下,上述症狀在一個患兒身上只會出現一兩項,症狀時輕時重。在疾病的初期,有些症狀還可暫時控制。對於缺乏兒童心理衛生知識的家長、老師甚至一些醫生來說,如果把兒童的此類表現當成“壞毛病” 或“沙眼”、“結膜炎”、“咽炎”來治,既耽誤孩子的治療,還會給兒童的心身帶來一些傷害。所以,普及兒童抽動障礙的知識,早期防治兒童抽動障礙,對促進兒童心身健康是極其必要的。

  此病臨床表現多種多樣,概括起來主要有三類:

  1、暫時性抽動障礙。又稱習慣性痙攣,一過性抽動症。是最常見的一種抽動型別。以單純性或一過性肌肉抽動為特徵,一般以眼肌、面肌和頸部肌肉抽動最為多見。本病以5-7歲為多發年齡,常見症狀表現為反覆眨眼、努嘴、搖頭、歪頸、斜視、聳肩、皺額、吸鼻、張嘴或肢體甩動及軀幹扭動等。少數單純表現為刻板、重複地吭氣、抽鼻或清嗓音。這種抽動可受意志剋制數分鐘至數小時。病程至少持續兩週,但不超過一年。

  2、慢性抽動障礙。表現為簡單或複雜的運動抽動(某些肌群的抽動)或發聲抽動,但運動和發聲抽動兩種症狀不同時存在。一般以運動抽動為多見,症狀往往持久、刻板不變。病程至少持續一年以上,有些患者症狀甚至可持續終生。

  3、發聲與多種運動聯合抽動障礙。又稱抽動-穢語綜合徵、圖格雷特氏綜合徵、多發性抽動症、多種抽動症、衝動性抽動症等。本病於年由法國醫生圖格雷特作了詳細描述, 此後醫學界進行了廣泛研究。其特點是患者在抽動的同時伴有發音肌群的抽動, 發出有意義或無意義的聲音,經常說髒話,病人為此很痛苦。本綜合徵還常伴有模仿動作、模仿言語、重複言語、強迫動作或猥褻行為。患者有時情緒不穩,多動及不良行為習慣較多,常導致自身的心理困擾,甚至影響日常生活和學習。

  治療:

  1、心理行為治療。輕重不同的抽動障礙可對患兒自身及其家庭的日常生活和學習帶來不同程度的干擾和影響。雖然我們不能確定心理因素在抽動障礙致病中的作用,但是患兒的症狀往往受精神創傷、情緒波動、同學關係或學習負擔等因素的影響而加重。因此,除藥物治療外,心理行為治療是必不可少的。幫助患兒家長和老師理解患兒疾病的性質和特徵,說明疾病的問題不是孩子調皮、故意做作,以取得他們的合作與支援,從而正確教育,耐心幫助。合理安排患兒作息時間和活動內容,避免緊張和勞累。

  2、藥物治療。目前為止,我們還沒有找到完全治癒抽動障礙的藥物,所使用的藥物治療還是控制症狀的治療。一般有兩大類藥物用於控制抽動症狀,一類是非精神抑制藥物用於輕度抽動的治療,包括可樂定,胍法辛,巴氯芬和抗癲癇藥物。另一類是抗精神病藥物,有氟哌啶醇、泰必利、硫必利、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、氨磺必利等。治療症狀的總體目標不是為了完全控制症狀,而是減輕症狀和不再產生進一步的心理社會功能損害。

  3、神經外科治療。很少選用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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