1、什麼疾病需要行腹腔鏡下子宮切除術?
宮頸的癌前病變(CIN2--CIN3)、子宮的良性疾病(子宮肌瘤、子宮腺肌瘤丶子宮腺肌症丶子宮內膜的不典型增生)、絕經期卵巢腫瘤切除術同時切除子宮。功能失調性子宮出血、子宮內膜息肉、子宮肥大症等既往也需切除子宮,但現已首選宮腔鏡的內膜切除手術(TCRE)。
2、子宮切除對人的生活有什麼影響?
子宮的功能主要有兩個,一是在卵巢分泌的激素作用之下出現週期性的變化,表現為每月一次的出血----月經;二是胚胎著床、胎兒生長,懷胎十月,一朝分娩,生兒育女的地方。女性當卵巢功能衰退時月經就停止了,我們稱這種現象為絕經。根據統計,廣東地區女性絕經年齡在48-51歲,太晚絕經也不是好事。很多人擔心切除子宮後會提前衰老,其實這是不正確的。只要卵巢在,繼續分泌激素就不會衰老。正常情況下腹腔鏡子宮切除對卵巢功能的影響甚微,只有手術誤傷了卵巢的血供才會有影響。臨床上許多婦科疾病的人臉色晦暗、滿臉雀斑、熊貓眼,經手術切除子宮後煥然一新,紅光滿面。還有人擔心手術後會影響性生活,其實也是多餘的。子宮切除不會造成陰道的縮短,性生活質量不會有大的影響。如果說影響主要是心理上的影響,這就不詳細說了。另外,子宮切除後部分女性容易患黴菌性陰道炎。
3、究竟該不該切除子宮?
子宮沒有病變或小的問題,儘量還是要保留。人體沒有一個器官是多餘的,但當子宮發生器質性病變影響生活和生命安全時就應該果斷地切除。俗語講:趨利避害,兩害相權取其輕就是這個道理。
4、子宮切除的方式和方法:
傳統的方式為開腹的子宮全切術(橫切口和縱切口),經陰道的陰式子宮全切術(有子宮脫垂的病人最合適),現在應用最多的方式為腹腔鏡下的子宮全切術(完全的腹腔鏡下子宮全切TLH和腹腔鏡輔助的經陰子宮全切術LAVH)。具體的每一個病人,不可強求做那種手術方式,要看疾病的情況和手術醫生的技能而定。比如說,如果一個婦科醫生擅長開腹手術,你非要要求陰式的手術或腔鏡的手術切除子宮,就非常不妥。如果是在一個大醫院,儘量能做腔鏡不做開腹,適合做陰式就選陰式。一個好的醫生會如實告知病人並作出最好的選擇。
5、腹腔鏡下子宮全切的併發症:
任何手術都有風險,這就好比人生有風險這麼簡單,古語講:天有不測風雲,人有旦夕禍福。手術的麻醉、手術本事都有一定的風險,只要是人就會犯錯誤。手術就是用最小損傷來治療疾病,提高病人的生活質量和延續生命。對婦科病人而言,既往有多次腹腔手術史、有過盆腹腔結核的、有過腸梗阻的、有過盆腔膿腫史的、4期子宮內膜異位症的、既往有血栓病史的、某些惡性腫瘤病人等等就是高危病人,發生併發症的機率就高。對一般的病人(低危患者)發生併發症的機率小於1%,高危病人就遠遠高於這個機率。常見的併發症有:術後的腹腔內出血、陰道殘端的出血、術後出現的感染(腹腔或全是的感染)、下肢的血栓和栓子脫落形成的肺栓塞(可以致死)、膀胱和輸尿管的瘻、腸道損傷形成的腸瘻。請您務必相信,醫生與您無仇無怨,沒有一個醫生願意患者出現手術併發症,但它還是會不幸的發生。有個婦科著名專家講:如果一個醫生從沒發生術後輸尿管、膀胱陰道漏,說明你做的手術太少。我們天天吃飯喝水,有誰沒有咬過嘴脣、沒有喝水嗆過?足球場上罰點球,足球先生也會罰失。出現併發症不可怕,多數經過治療後會完全康復。醫患之間是一條戰線上戰友,要互相理解。如果你把醫生當敵人,問題就會好複雜。
6、腹腔鏡子宮全切術後注意事項:
儘量吃流質,保持大便通暢防止便祕;適當散步運動避免爬樓和蹲;術後體弱防感冒;多飲水飲茶防止尿路感染。如有異常情況要及時諮詢手術醫生和就診。一般術後2月隨診看殘端癒合情況和有無息肉,有無陰道炎(子宮切除後容易得陰道黴菌),可以行盆腔B超檢查。子宮切除不是萬事大吉了,還有卵巢和輸卵管,定期查體、行婦科B超檢查是必要的。
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