最近以來總有一些女性患者朋友諮詢子宮肌瘤手術是開刀好還是腹腔鏡手術好，不想開刀手術，好多大夫又都說開刀剔除肌瘤徹底，弄得她們不知怎麼才好，我就對二者簡單做一介紹。山東省千佛山醫院婦產科王小元
隨著醫學科技的發展，目前腹腔鏡手術在國內得到廣泛發展，但達不到普及的程度，也就是說她還是一門新型手術方式，不是所有婦科大夫都具備該技能，但優越性如創傷小、恢復快、美觀等得到廣泛認可，我個人認為腹腔鏡微創更多體現在術後粘連輕微，無明顯術後腹痛，這些都明顯低於開腹手術，從一些患者朋友二次或更多手術中能充分體現。腹腔鏡手術剔除子宮肌瘤其實和開腹剔除肌瘤一樣，看得見突向子宮外的肌瘤都很好切除，不同點是開腹手術通過手觸控埋在肌層深部的小肌瘤，而腹腔鏡手術需要術者通過操作器械感知，開腹手術的手感可輕鬆獲得，腹腔鏡手術的手感則需要手術者的靈敏性和腔鏡經驗獲得，所以相對而言腹腔鏡手術剔除肌瘤會有所遺漏，但對於熟練的腹腔鏡手術醫生來說遺留的可能性不會比開腹手術要高,本人曾經腹腔鏡下剔除子宮肌瘤20個之多，直徑0.5-6釐米，一般剔除肌瘤3-6個，單發的反而較少，最大肌瘤曾達12釐米。
據統計子宮肌瘤剔除術後5年複發率開腹為15%，腹腔鏡略高為20%，但二者沒有統計學差異，即使有復發，無症狀，肌瘤直徑不超過5釐米也不必考慮手術，觀察即可。術後復發包括術後肌瘤的遺漏和復發，遺留就是術中埋在深部的不到5毫米的小肌瘤不易被術者發現而遺留，以後慢慢長大，還有一個就是手術中就是沒有長大的肌瘤，以後重新長出。因此北京朝陽醫院張震宇教授等主張，既然腹腔鏡手術術後複發率沒有明顯升高，從微創美觀等角度還是建議腹腔鏡手術。本人認可這一觀點，而且既然微創就微創到底，那我就在腹部只打三個孔（一個在肚臍放腹腔鏡頭，左右各一個操作）來完成腹腔鏡肌瘤剔除手術，效果不錯，手術時間更短，出血比開腹更少。
腹腔鏡手術和開腹手術目的一樣，就是為了儘量剔除乾淨肌瘤，但都不能保證不遺漏，不復發，有條件、大夫技術熟練就做腹腔鏡手術，達不到條件不夠熟練就開腹，患者朋友不必再存在什麼開腹剔除乾淨的心理，安心選擇您的手術大夫即可，畢竟腹腔鏡還是存在費用略高的情況，但一點最重要，那就是術後6個月後要至少每年做一次超聲檢查。
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