小兒支原體肺炎
又稱原發性非典型肺炎、冷凝集陽性肺炎，是由支原體(MP)感染引起的、呈間質性肺炎及毛細支氣管炎樣改變，臨床表現為頑固性劇烈咳嗽的肺部炎症。MP是兒童時期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一。
病因
本病主要病原為肺炎支原體，是介於細菌和病毒之間的已知能獨立生活的病原微生物中的最小者，能通過細菌濾器。病原體直徑為125～150mm，與黏液病毒的大小相仿，無細胞壁，故呈球狀、桿狀、絲狀等多種形態，革蘭染色陰性。能耐冰凍。37℃時只能存活幾小時。
臨床表現
1、潛伏期約2～3周(8～35天)。
2、症狀輕重不一。大多起病不急，有發熱、厭食、咳嗽、畏寒、頭痛、咽痛、胸骨下疼痛等症狀。體溫在37～41℃，大多數在39℃左右，可為持續性或弛張性，或僅有低熱，甚至不發熱。多數咳嗽重，初期乾咳，繼而有痰(偶含少量血絲)，有時陣咳稍似百日咳。偶見噁心，嘔吐及短暫的斑丘疹或蕁麻疹。一般無呼吸困難表現，但嬰兒患者可有喘鳴及呼吸困難。
3、體徵依年齡而異，年長兒往往缺乏顯著的胸部體徵，嬰兒期叩診可有輕度濁音，呼吸音減低，有溼性簦惺笨沙使W櫳苑紋滋逭鰲A聰赴雲堆級⒎⒋酥址窩資保⒆賜又兀杉粑選⑿贗醇靶厙換骸
4、自然病程自數至2～4周不等，大多數在8～12日退熱，恢復期需1～2周。X線陰影完全消失，比症狀更延長2～3周之久。偶可見覆發。
檢查
X線檢查多表現為單側病變，大多數在下葉，有時僅為肺門陰影增重，多數呈不整齊雲霧狀肺浸潤，從肺門向外延至肺野，尤以兩肺下葉為常見，少數為大葉性實變影。可見肺不張。往往一處消散而他處有新的浸潤髮生。有時呈雙側瀰漫網狀或結節樣浸潤陰影或間質性肺炎表現，而不伴有肺段或肺葉實變。體徵輕微而胸片陰影顯著，是本病特徵之一。
診斷
診斷要點為：
1、持續劇烈咳嗽，X線所見遠較體徵為顯著。如在年長兒中同時發生數例，可疑為流行病例，可早期確診。
2、白細胞數大多正常或稍增高，血沉多增快，Coombs試驗陽性。
3、青、鏈黴素及磺胺藥無效。
4、血清凝集素(屬IgM型)大多滴度上升至1：32或更高，病情愈重陽性率愈高。冷凝集素大多於起病後第1週末開始出現，至第3～4周達高峰，後漸降低，2～4月時消失。
5、血清特異性抗體測定有診斷價值，臨床常採用補體結合試驗，間接血凝試驗，間接免疫熒光法及酶聯免疫吸附試驗等。此外又可用酶聯吸附試驗檢測抗原。近年國內外應用DNA探針及PCR檢測肺炎支原體DNA診斷有快速特異性高優點。
6、用患者痰液或咽拭洗液培養支原體需時太久，常要2～3周，因此對臨床幫助不大。
治療
小兒MP肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同，採取綜合治療措施。包括一般治療、對症治療、抗生素的應用、腎上腺皮質激素，以及肺外併發症的治療等5個方面。
1、一般治療
(1)呼吸道隔離：由於支原體感染可造成小流行，且患兒病後排支原體的時間較長，可達1～2個月之外。對患兒或有密切接觸史的小兒，應儘可能做到呼吸道隔離，以防止再感染和交叉感染。
(2)護理：保持室內空氣新鮮，供給易消化、營養豐富的食物及足夠的液體。保持口腔衛生及呼吸道通暢，經常給患兒翻身、拍背、變換體位，促進分泌物排出、必要時可適當吸痰，清除黏稠分泌物。
(3)氧療：對病情嚴重有缺氧表現者，或氣道梗阻現象嚴重者，應及時給氧。
2、對症處理
(1)祛痰：目的在於使痰液變稀薄，易於排出，否則易增加細菌感染的機會。除加強翻身、拍背、霧化、吸痰外，可選用祛痰劑。
(2)平喘：對喘憋嚴重者，可選用支氣管擴張劑，如氨茶鹼口服，亦可用舒喘靈吸入等。
3、抗生素的應用
應選用能抑制蛋白質合成的抗生素，包括大環內酯類
4、腎上腺糖皮質激素的應用
對急性期病情發展迅速嚴重的MP肺炎或肺部病變遷延而出現肺不張、肺間質纖維化、支氣管擴張或有肺外併發症者，可應用腎上腺皮質激素。如氫化可的鬆或琥珀酸氫化可的鬆、地塞米松、強的鬆等。應用激素時注意排除結核等感染。
小兒支原體肺炎會傳染嗎
支原體肺炎的發病率近年明顯增加，潛伏期2 -3周，通過咳嗽飛沫傳染，在潛伏期內即有傳染性，症狀出現1周內傳染性最強，症狀緩解數週後仍有傳染性。其潛伏期和呼吸道帶菌時間長，周圍人群受感染機會多，並且肺外併發症如腦炎、肝炎、心肌炎等也較多，因此，加強對本病的預防很重要。
肺炎支原體肺炎，比流行性感冒及麻疹傳染性弱，因此，早期隔離病人可起到一定的預防效果。在支原體肺炎流行期間，可給接觸病人的兒童口服琥乙紅黴素20～40mg/kg・日，分3～4次，連服3天，可起到預防作用。
小兒支原體肺炎能治癒嗎
支原體肺炎又稱原發性非典型肺炎，是由一種比細菌小、比病毒大的肺炎支原體引起。支原體肺炎症狀雖然比較嚴重，但還是可以治癒的。
應用大環內酯類抗生素治療常有特效，如：紅黴素、阿奇黴素、交沙黴素 、羅力得等效果好，而青黴素、先鋒黴素無效。療程一般以2周為宜，重症可延長至3-4周。其它對症治療有止咳 、鎮咳及中藥治療等。出現肺外症狀應予以適當處理。
如治療不當，沒有按照支原體感染正規治療，急性期過後易出現反覆呼吸道感染以及有發展成哮喘的潛在可能性。
小兒支原體肺炎的治療方法
小兒支原體肺炎發病較急，因此合理而及時的治療顯得尤為重要。
1、高燒時，按醫生要求服用退燒藥，如體溫在38.5℃以上，每4～6小時服一次，服退燒藥後要給患兒多喝水，以助出汗退熱。還可採用物理降溫法，如酒精擦浴，冷水袋敷前額等，對營養不良、體弱的患兒，不宜服退燒藥或酒精擦浴，可用溫水擦浴降溫，或中藥清熱，如小兒牛黃散、紫雪散等;
2、即便體溫未退，也要儘量避免一天跑幾趟醫院，否則會讓患兒得不到休息，醫院裡病人集中，空氣不好，容易再感染其他的病。對患兒的康復反而不利;
3、在家服藥治療和護理過程中，發現患兒煩躁不安、面色發灰、喘憋出汗、口周青紫、脈搏明顯加快，應立即送醫院就診，切勿延誤了心臟功能受損害的治療時機。需趕快去醫院進一步檢查治療;
4、肺炎痊癒後，也不要掉以輕心，特別要注意預防上呼吸道感染，否則易反覆感染。必須注意加強鍛鍊。感冒流行時，不要帶孩子到公共場所去。家裡有人患感冒時，也要儘量避免與孩子接觸。
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