糖尿病是常見病、多發病，久病可引起多系統損害，導致心臟、神經、眼、腎、血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭，故有效的控制血糖可預防和延緩併發症的產生和發展。胰島素泵又叫人工體外胰島，作為糖尿病強化治療的一種先進手段，正在世界範圍內得到廣泛使用，它能模擬人體胰島分泌胰島素，可在24h內持續控制血糖和糖化血紅蛋白在正常範圍。
1、臨床資料
48例糖尿病患者採用胰島素泵強化治療，男19例，女29例;年齡23～80歲;病史3～35年。其中1型糖尿病4例，2型糖尿病44例。
2、護理方法
2.1心理護理 糖尿病患者本身多數存在不同程度的焦慮、抑鬱等心理障礙，加上胰島素泵治療糖尿病在國內尚未得到廣泛應用，大多數患者雖然願意接受治療，但仍存在疑慮，多數患者對胰島素泵瞭解不多。筆者觀察48例患者在置泵前均有不同程度的心理負擔，其表現為：
(1)25例患者擔心血糖控制不好，影響療效。
(2)13例患者怕出現低血糖反應。
(3)39例患者擔心每天24h帶泵會引起生活不便。
(4)21例患者擔心儀器損壞。
(5)18例患者考慮費用問題。針對以上各種心理問題，為患者介紹了糖尿病發病原理，胰島素泵作用的理論基礎、使用方法、注意事項及常見故障處理方法等，告訴患者所有需胰島素治療的患者均可使用胰島素泵治療。詳述了有關低血糖的症狀及處理措施。
胰島素泵還避免了每日多次皮下注射之痛苦，使工作、生活更輕鬆自由。向患者講解並演示了有關泵的注意事項以及機器發生報警後的應急處理。經過耐心細緻的解釋，患者及其家屬逐步消除了各種疑慮。
2.2治療護理
2.2.1置泵前的準備與護理 胰島素泵為電腦控制的高科技產品，我們選擇了需要用胰島素治療並有一定文化程度的患者作為物件。48例患者安泵前3～7天先使用短效胰島素餐前皮下注射，中效胰島素睡前注射。此時，應督促患者洗澡、更衣以防面板感染。
2.2.2置泵方法及護理
(1)將所用物品備齊後攜至患者床前，囑患者取平臥或坐位，選擇臍部兩側不妨礙活動之處為穿刺點。用0.2％碘伏消毒患者面板3遍，同時消毒操作人員的手，此時左手捏緊面板，右手持針，針頭快速刺入皮下，用固定膜固定之後將泵置於患者腰間。
(2)護士在安泵過程中需協助醫師認真檢查胰島素儲液管和充注軟管內有無氣體。護士應熟練掌握不同濃度胰島素的安裝、除錯及常見報警的處理，定時定量為患者輸注餐前大劑量，同時掌握胰島素劑量的計算和設定以及泵的操作技術和常見故障的處理。
2.2.3安置後護理
(1)經常檢查泵的執行情況，注意是否存在輸注裝置滴漏、針頭堵塞、導管打折、電池電量不足，藥液不足等。每天最好自檢導管系統1-2次。
(2)監測血糖，第一週注意監測患者的8次血糖，及時調整基礎量;本組5例於置泵後2天內出現心慌、出汗、飢餓等低血糖反應，及時發現、處理後很快糾正。
(3)置管部位應選擇下腹部或上下肢脂肪較厚的部位，要避免影響血壓測量。
(4)區域性面板護理。充注軟管在皮下保留2-3(最長不超過1周)後，需更換置管部位及新的皮下軟管，部位與原注部位應相隔2～3cm以上。
(5)用儲藥器抽取所需胰島素連線輸注裝置、排盡空氣，抽取藥液時應緩慢，嚴禁氣泡進入。
3、體會
胰島素皮下注射常給糖尿病患者的生活帶來很大不便，由於種種原因，許多患者的血糖控制很不穩定。胰島素泵由微型計算機控制的電子資訊板、微型馬達驅動的螺旋推杆、胰島素儲藥器、電池、輸注導管系統幾部分組成。
胰島素泵24小時不間斷的輸入微量基礎量的胰島素，減少了皮下注射時在區域性形成的胰島素“儲存池”，縮短了胰島素從注射部位吸收入血的“起效延遲時間”。持續皮下輸注胰島素可在短期內獲得理想的血糖控制，逆轉高血糖的某些毒性作用。胰島素泵可持續抑制胰島素對抗激素的作用，較滿意的控制黎明現象。
胰島素泵的應用，縮短了臨床治療時間，為糖尿病患者解除了多次注射的痛苦，最大限度地滿足了患者的需要，是臨床上治療糖尿病的最佳手段。在胰島素泵使用過程中，我科護理人員通過全方位的系統護理，保證了這種新方法的治療效果。如何給患者帶來更多的益處，是臨床所面臨的新課題。
針對糖尿病和胰島素泵治療的特殊性，對患者進行從心理、技術到家庭、社會等全方位護理的結果表明，良好系統的護理能保證接受胰島素泵治療的糖尿病患者血糖控制良好，並提高其生活質量，有著重要的臨床和社會意義。
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