腔鏡手術是微創外科技術的典型代表,乳腺外科利用這一技術,在保證手術安全可靠和腫瘤切除的前提下,實現了手術微創化,並獲得了功能保留和外形美觀三重效果。乳腺腔鏡手術已在全世界多家醫療中心、包括國內的北京、上海、廣州、江蘇、山東、武漢、遼寧、重慶、河北、江西逐步開展,受到了醫患雙方的共同歡迎,呈現出快速發展勢頭,已成為具有巨大臨床潛力和良好前景的新的手術治療方式,受到醫患雙方歡迎。
手術過程由溶脂、吸脂、建立手術通路、手術操作等步驟完成,和腹腔鏡手術不同在於手術開始前在乳腺手術區經過溶脂吸脂後形成人工手術腔隙,然後在這有限的腔隙中完成乳腺手術操作。優勢主要有:手術創傷小、乳房表面不留明顯手術切口、術後併發症發生率低(上肢水腫7%vs 56%)、最大程度地避免對血管神經淋巴管的損傷、為乳房重建提供良好的面板條件(保留乳頭乳暈和乳房全部面板)、通過植入適當體積的假體恢復乳房外觀;在療效和美容效果等方面至少不低於傳統保乳手術,更是優於開放式改良根治術,使患者生活質量得以提高。
目前在乳腺外科開展比較成熟的乳腺腔鏡手術方式包括:腔鏡腋窩淋巴結清掃術、腔鏡乳房皮下腺體切除術、腔鏡輔助小切口乳腺癌改良根治術、腔鏡隆乳濟取出術等。
如今,腔鏡技術已在外科廣泛應用,美容手術、整形手術與外科手術相結合,已經滲透到乳腺外科的各個方面,明顯改變了乳腺腫瘤外科治療的理念,使乳腺外科進入了一個新的階段-手術微創與功能保留的人性化階段。有理由相信,乳腺癌的整體治療策略將會繼續超著更加微創、更加有針對性的外科治療與更加有選擇性的全身性治療相結合的方向發展,廣大乳腺癌婦女的生存機會和生活質量必將越來越接近正常婦女,“完美”地迴歸社會。
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