梨狀肌起於第2、3、4骶椎前面,分佈於小骨盆的內面,經坐骨大孔入臀部,止於股骨大粗隆。此肌因急、慢性損傷,或加上解剖上變異,致易發生損傷性炎性改變,刺激或壓迫神經,而產生腰腿痛,稱為梨狀肌綜合症。
疾病描述
是坐骨神經在臀部受到卡壓的一種綜合症,在下肢神經慢性損傷中最為多見,由於易與腰椎間盤突出症所致坐骨神經痛混淆,故值得注意。
症狀體徵
梨狀肌綜合症是以坐骨神經痛為主要表現,疼痛從臀部經大腿後方向小腿和足部放射,由於症狀較劇且影響行走,故病人就診時間也較早,肌力的下降多不太嚴重,檢查時病人可有疼痛性跛行,輕度小腿肌萎縮,小腿以下面板感覺異常。
有時臀部(環跳穴附近)可捫及索狀物(纖維瘢痕或條索樣改變的肌肉),梨狀肌緊張試驗可加重或誘發坐骨神經痛,臀部壓痛處Tinel徵可陽性。有髖臼骨折病史者X線片上可顯示移位之骨塊或骨痂。
疾病病因
臀部外傷出血、粘連、瘢痕形成注射藥物使梨狀及變性、纖維攣縮,髖臼後上部骨折移位,骨痂過大均可使坐骨神經在梨狀肌處受壓,此外,少數病人因坐骨神經出骨盆時行徑變異,穿行於梨狀肌內,當髖外旋時肌強力收縮可使坐骨神經受到過大壓力,長此以久也是一種慢性致傷因素。
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