乳腺增生是最常見的乳腺疾病，病因複雜，型別繁多，多見於30~50歲中年婦女。佔育齡婦女的40％左右,佔全部乳腺疾病的75％,其本質既非炎症，也非腫瘤，而是生理性增生與復舊不全造成乳腺正常結構的紊亂，但由於有少數，尤其是伴有乳癌高危因素人群，在連續漸進的演變過程中可能發生癌變(約佔2~3％)，對廣大婦女身心健康無疑形成威脅，近十幾年來，世界上以及在我國隨著生活環境、生活方式、生活條件的變化，乳腺增生髮病率逐年上升，且趨向年輕化,相應乳腺癌的發病率亦趨增高，為此，世界衛生組織(WHO)在21世紀初提出了“提前干預乳腺增生”的戰略思想，已引起了醫學界廣泛的關注和重視。
乳腺增生的成因及分類
乳腺是垂體―卵巢軸激素的靶器官。眾多中西醫研究表明：乳腺增生的發病是多因素的，其機制雖不完全清楚，但主要與卵巢內分泌功能失調，黃體素分泌減少，雌激素相對增多，引起乳腺導管上皮和纖維組織不同程度的增生，末稍腺管或腺泡囊腫形成有關。祖國醫學認為乳腺增生歸屬“乳癖”的範疇，病因病機乃肝氣鬱結，衝任失調導致氣滯血瘀，阻塞經絡而成。臨床上大部分乳腺增生多與情感交流密切相關，心情抑憂，過分悲傷，長期鬱悶不歡是乳腺增生的誘因，通常可分為三種類型。一是乳痛症型：病程短，常伴月經紊亂，以乳房週期性疼痛為特徵，好發於20―40歲婦女，經前疼痛明顯，經後緩解，一般在乳房內摸不到腫塊，僅表現為區域性腺體增粗或伴有輕度顆粒感，這多屬於生理性改變;二是乳腺腺病型：35歲以上，病程2年左右。常為一側，亦可雙側乳腺出現侷限性腫塊或疼痛，與月經週期相關，與周圍組織界限不清，此多為乳腺小葉增生瘤樣改變，除極少數外，一般不會癌變;三是乳腺囊性增生病型：40歲左右中年婦女，病程3-5年。乳房可出現單一較大的腫塊，呈園球形，表面光滑，為囊性中實性感，也可表現為乳房多個大小不一的囊性結節或伴有乳頭溢液，約1/3的病人早期有疼痛及觸痛，發生癌變率略為偏高，多是在乳管上皮增生致不典型增生的基礎上發生，應高度重視。
乳腺增生髮病率增高的原因
據文獻資料統計，乳腺增生病正以每年3％的速度遞增,而乳腺癌已躍升為女性惡性腫瘤的首位,其發病率1982年18.4/10萬，1991年24.3/10萬;2001年36.3/10萬;2003年52/10萬，2004年56.2/10;從醫學研究表明癌變率增加與高蛋白、高脂肪飲食密切相關，農村與城市發病率同時增高。專家分析此與不良生活習性，內分泌紊亂，體內激素比例失調節、免疫功能降低以及遺傳因素有關。
1、膳食結構欠當
喜吃燒烤，薰臘製品和高脂飲食等。
2、內分泌紊亂
初潮早，婚育遲，人流次數多，育後不哺，哺而不足，甲狀腺功能不全等，易造成卵巢功能失調。
3、“性”環境擴大
耳聞目染擴大的“性”環境，促使“動情素”分泌，造成孕酮相對減少，雌激素增多。
4、外源性激素攝入
為防衰老和面板美容，長期服用雌激素藥物或使用含雌激素的化妝品，使體內雌激素水平失去平衡。
5、精神刺激
現代生活中高競爭、快節奏的應激增多，一些女性因工作壓力,家庭婚姻等情緒不穩、憂鬱或偏激,雌激素、黃體酮水平和腺體結構出現紊亂,導致免疫力下降。
6、其它
有遺傳因素，尤其是有乳癌家族史，患本病的相對危險性增加。
乳腺增生病的診斷方法
乳腺增生病的診斷，除詢問病史及臨床檢查外，目前常用的診斷方法主要以下幾種，可分別不同情況擇用。
1、乳腺近紅外掃描檢查 是乳腺疾病檢查初篩的輔助方法之一，主要是利用紅外光透過乳房的強度不同，直觀分辨乳房結節或腫塊的灰影與血管影的變化。
2、乳腺軟組織鉬銠靶攝片或乳腺導管X線造影檢查 是乳腺良惡性疾患診斷的最佳方法，可顯示乳腺微密度不同的軟組織陰影，導管內病變及細小鈣化灶等。
3、B型超聲波斷層檢查 可明確判斷乳腺內囊性、實質性或混合性病變，鑑別是否孤立性或瀰漫性病變，隨訪跟蹤治療效果。
4、細針穿刺細胞檢查或乳頭溢液塗片細胞學檢查 此法具操作簡便，診斷迅速，損傷較切取及粗針活檢為小等優點，對伴乳頭溢液者採取塗片細胞學檢查，乳腺導管內視鏡下肉眼觀察或咬取活檢,則有助於病變性質的瞭解。
5、乳腺可疑病灶切除或冰凍切片病理檢查 病灶切除既達到活檢的目的，又是一種治療方法，若冰凍診為惡性即可選擇根治性手術。
在上述檢查中，各種方法應儘可能選擇無損傷或損傷較輕的方法進行檢查，此為今後發展的趨勢。
乳腺增生病的治療
單純乳腺增生病症狀輕微者可不必治療，乳痛症小葉增生病變也可以觀察，一般不會癌變，部分病人可隨卵巢功能失調恢復，經數月至1~2年，或在妊娠或哺乳後症狀緩解、消失，這都屬於生理範疇，無需處理。症狀嚴重者，乳腺瀰漫性增生伴有疼痛者應在醫生指導下從調理內分泌著手。目前，常用的藥物有黃體酮(5-10mg/1次/日，經前一週停用)，溴隱亭(5mg/日療程三個月)，三苯氧胺(20mg/日，持續2~3個月)，丹那唑(100―400mg/日，3~6個月一療程)有一定效果，可使乳腺區域性疼痛減輕，腫塊縮小，腺體緻密度減低，腺組織變軟，倘結合乳腺組織的雌激素測定更能提高療效。另外，甲基睪丸素，小量碘製劑(5％碘化鉀5ml/3次/日)，鎮靜劑及維生素E、B1、B6、A均能達到輔助治療的目的，有一定的降低體內雌激素的作用。
祖國醫學以活血化瘀，理氣止痛，調節衝任治療為主要原則，如中藥成品中逍遙散、平消片、腫節風、新癀片、乳康片、乳增寧、乳癖消、小金丸、消核片、乳寧沖劑、止痛化症膠囊、烏雞白鳳丸、桂枝茯苓膠囊等在臨床上都能起到平肝散氣，軟堅化結，調經減痛、提高黃體功能作用等功效，而新近產品曼吉磁貼對小葉增生，囊性增生均有比較好的療效，其特點是經皮給藥，持續滲透，內病外治，無汙漬，無痛苦，無毒副作用，使用時按氣戶、膻中、乳根、期門，足三裡穴位貼藥並加貼痛點阿是穴。48小時更換，一週一個療程。在西醫治療中，一般不主張手術切除，但當腫塊具體，持續存在，無週期性變化的乳腺結節，單處或多處鈣化，腺體增厚，病期半年以上或有擴大趨勢，尤其年齡40歲以上，伴乳腺癌易感因素，細胞學表現異型細胞上皮不典型增生，有可能惡變或危險時就應予手術治療，這包括腫塊切除，區段切除，乳導管切除，乳房皮下腺體切除，全乳切除，乳房大部分腺體切除加乳房成形，乳腺癌改良根治術以及保乳手術等。
乳腺增生病的自我調護
通過大量流行病學研究，目前已掌握了該病與內分泌失調及精神因素有關，同時認識到本病多屬於良性疾病範疇，有自愈的傾向。在日常生活中，加強自我調護，保持心情舒暢，治療月經不調，調整卵巢功能是預防本病發生的重要環節，而針對其病因，提出一些降低乳腺增生病的措施也是可行的。
1、婦女青春期要注意乳房的衛生保健，不要束胸。應配戴寬鬆棉製的乳罩以利乳房的正常發育。
2、要正確認識自我，樹立良好的人生觀，科學合理，規律健康地生活，包括婦女月經期、妊哺期、絕經期的生理健康保護，以減免卵巢功能失調，孕酮減少，雌激素增高而導致乳腺增生。
3、儘量避免使用雌激素的面霜或服用含雌激素的藥物，以減少體內激素失去平衡誘發乳腺增生。
4、一般乳房自我檢查每月一次, 在月經乾淨後4-7天,乳腺組織鬆軟,較薄,病變容易被檢出,每3-6個月還要定期做乳房專科檢查，以做到早發現、早診斷、早治療。適時婚育、哺乳是對乳腺功能的一種生理調節，可免罹患乳腺增生。
5、保持夫妻生活和睦，生活規律穩定，自覺抵制“性”環境擴大的影響，以消除不利於健康的因素。
6、積極防治婦科疾病，如月經紊亂，附件炎、宮肌瘤等，無疑是減少乳腺增生誘發因素的一個重要環節。
7、提倡合理飲食，以低脂高維生素類飲食為主，儘量吃蔬菜、穀物、水果、豆製品、海帶、魚類、酸奶和攝入足夠量蛋白質及微量元素等物質,對預防乳腺增生和癌變有助益。
8、鍛鍊身體，提高免疫功能和抗病能力，自覺調節情志，制怒為先，學會解脫，保持情緒舒暢，做到知足常樂。
毋庸置疑，只有正確認識自我，不失去理智的控制，揚長避短，完善自己，才能減少和避免乳腺增生病的發生，從而達到“精神內守”、“病安從來”的目的。
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