2型糖尿病要不要打胰島素，不僅患者朋友迷茫，學術界也一直存在爭議。近年來對2型糖尿病胰島素治療的指徵、時機及利與弊進行了廣泛的研究，下面是對2型糖尿病早期胰島素強化治療的理解和認識。
作為2型糖尿病胰島功能保護研究的一個重要分支，2型糖尿病早期強化血糖控制的胰島保護效應已被多項國內外臨床研究所證實。強化治療的適應症選擇很重要，達成共識的臨床特點是，空腹血糖≥11.1 mmol/L，為2型糖尿病患者，病程一般在一年以內。早期接受短期胰島素強化治療能顯著改善β細胞功能(尤其是第一時相分泌)，並可誘匯出長期無藥緩解期。
而且短期強化治療不會引起體重增加，也無嚴重低血糖反應，能相對安全有效地為長期良好的血糖控制打下基礎。有強化治療禁忌證的患者(如有低血糖傾向、心腦血管疾病和嚴重併發症等)應該儘量避免這一治療方式。
強化治療的療程尚未達成共識，但不建議對新診斷2型糖尿病患者進行長期胰島素強化治療，因為此時胰島素治療的負面效應(如低血糖、體重增加)將會顯現。尤其對顯著肥胖的糖尿病患者更是如此。
研究資料表明，對於起病時空腹血糖≤11.1 mmol/L的患者，傳統口服藥物治療也能達成血糖良好的控制從而較好地改善β細胞功能，停藥後約1/3患者能維持1年以上的臨床緩解。顯然這一比例明顯低於胰島素治療組，但不可忽視的是口服藥物治療的依從性和簡捷性，隨著目前多種兼具潛在β細胞保護作用的新型藥物問世，目前口服藥物治療的內涵和選擇餘地都得到了大大的拓展。
對於這個血糖層次患者治療策略的選擇問題，值得進一步探討。值得注意的是，無論採用什麼樣的治療模式，患者均應保持良好的生活方式，飲食控制顯得尤為重要，同時應提高胰島素使用技巧，加強糖尿病教育，才能有效應對低血糖和體重增加等胰島素治療常見的不良反應。否則，任何強化治療都不可能達成預期的目標。
綜上所述，對新診斷2型糖尿病患者予以胰島素強化治療的臨床效果是明確的，是一種值得嘗試、很有潛力的治療方式。但掌握胰島素強化治療的適應證及禁忌症十分重要，細緻觀察患者血糖、體重變化，並配合精細的血糖調節是臨床獲益的必要條件。
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