一、腦內血腫的MRI訊號一般演變規律
一般可以把腦內血腫分為超急性期、急性期、亞急性早期、亞急性中期、亞急性晚期、慢性期。
(一)超急性期(臨床此期罕見,記憶上可忽略)
是指出血的即刻，漏出的血液尚未凝固。實際上該期僅持續數分鐘到數十分鐘，臨床上極少遇到。超急性期尚未凝固的血液表現出血液的長T1長T2特性，因此在T1WI上表現為略低訊號，在T2WI上呈現高訊號。
(二)急性期
一般為出血後2天內。在這一期紅細胞的細胞膜保持完整，細胞內的氧合血紅蛋白釋放出氧變成脫氧血紅蛋白。脫氧血紅蛋白的順磁性效應，造成區域性磁場的不均勻，加快了質子失相位，因此血腫T2值明顯縮短，在T2WI或T2*WI上表現為低訊號。細胞內脫氧血紅蛋白對T1值的影響較小，因此該期血腫在T1WI上訊號變化不明顯，常表現為略低訊號或等訊號。
(三)亞急性早期
一般為出血後第3天到第5天。該期紅細胞的細胞膜仍保持完整，細胞內開始出現正鐵血紅蛋白，因此該期也被稱為正鐵血紅蛋白細胞內期，細胞內正鐵血紅蛋白的出現一般從血腫周邊向中心逐漸發展。由於細胞內正鐵血紅蛋白具有較強的順磁性，使血腫的T1值縮短，因此在T1WI上血腫從周邊向中央逐漸出現高訊號。該期血腫在T2WI上不表現為高訊號，一般仍為低訊號。
(四)亞急性中期
一般為出血後第6天到第10天。該期紅細胞的細胞膜開始破裂，正鐵血紅蛋白溢位到細胞外，因此該期也稱為正鐵血紅蛋白細胞外期。紅細胞的破裂一般也是從血腫周邊逐漸向中心發展。該期血腫在T1WI上仍表現為高訊號，在T2WI上表現為從血腫周邊向中心逐漸蔓延的高訊號。
(五)亞急性後期
一般為出血後10天到3周。該期紅細胞完全崩解，血腫內主要以正鐵血紅蛋白為主，但血腫的周邊的巨噬細胞吞噬了血紅蛋白並形成含鐵血黃素。細胞內的含鐵血黃素具有明顯順磁性，將造成區域性磁場的不均勻。因此該期血腫在T1WI和T2WI上均為高訊號，但在T2WI上血腫周邊出現低訊號環。
(六)慢性期
一般為出血3周仍至數月以後。血腫逐漸吸收或液化，病灶周邊的巨噬細胞內有明顯的含鐵血黃素沉積。因此該期血腫逐漸演變為液化灶，在T1WI上為低訊號，在T2WI上為高訊號;周圍的含鐵血黃素在T2WI上表現為低訊號環，在T1WI上為等訊號或略高訊號。
二、關於出血MRI訊號的幾點說明
前面介紹的是腦內血腫MRI訊號演變的典型規律，在臨床工作中有些病例腦內出血的訊號變化可能與之不符，可能的原因是：
(1)個體差異，
(2)出血確切時間很難認定，
(3)病灶有反覆出血，
(4)病灶的大小差別，
(5)在不同的場強下血腫的MRI訊號演變可有差異。
關於腦內出血應該選擇CT還是MRI檢查不同的醫生可能有不同的看法。一般認為血腫的MRI表現比較複雜，且出血的早期表現不典型，因此對臨床擬診為急性腦內出血的病例可首選CT檢查。對於亞急性或慢性血腫，MRI檢查比CT更為敏感，對出血原因的判斷也優於CT，MRI可作為首選。
以上結果均複雜，大家都極易搞混，總結一下就簡單了，大致見下：
出血7天內：T1WI： 等訊號 T2WI：稍低訊號
出血1到4周：T1WI，T2WI：均為高訊號
出血一月後：T1WI： 低訊號 T2WI：中心高訊號，周邊低訊號
出血一週內，MRI診斷的準確性低於CT。
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