【骨與關節結核】
骨與關節結核是結核桿菌全身感染的區域性表現。醫生所病灶清除的骨關節病變僅是顯性病灶，而在同一患者體內還可能有隱性病灶和骨骼以外結核病變存在。化療是針對所有結核病灶，藉以消滅全身感染的結核菌，這是至關重要的。而不是僅憑外科手術徹底切除病灶所能替代的。所以，術前2-6周化療及術後9個月以上化療是骨結核病灶清除的重要保證。
【一線抗癆藥物】
抗結核藥物治療：1944年鏈黴素的發現，1952年異煙肼、1965年利福平相繼問世代表了結核病化療的三個里程碑。 抗結核藥物的應用在結核治療中起重要作用，可提高療效，促進病變的癒合。目前常用的一線藥物有異煙肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪醯胺(PZA)、乙胺丁醇(EMB)和鏈黴素(SM)。二線藥物包括丁胺卡那黴素、卷鬚黴素、卡那黴素、環絲氨酸、乙硫異煙胺和對氨柳酸等。
異煙肼(isoniazid，INH.H)又名雷米封(rimifon)。 具有最強的早期殺菌作用，預防藥物產生耐藥性最好。口服吸收快，易滲入胸腔、腹腔，腦脊液和關節液中，且能滲入細胞內，故亦能殺滅細胞內的結核桿菌。成人每天用量300mg，分3次服用而頓服好。小兒用量，每天每kg體重10～20mg。異煙肼對肝功能有損害，還有引起神經炎及精神症狀，服用期間注意定期檢查肝功能，大量服用可加服維生B6。
利福平(RFP,R) 滅菌作用最強。口服後經腸道吸收，在血液中能較長時間維持高濃度，能通過血腦屏障進入腦脊液。利福平對結核病的治療效果較好。成人劑量為每天450～600mg，可於清晨空腹頓服，亦可分兩次服用。兒童一般用量為每日每千克體重20mg。利福平有肝功能損害，胃腸道反應，面板反應，流感樣反應等副作用。故肝功能有嚴重損害及膽道有梗阻的患者忌用，老年人、兒童、營養不良者慎用。
吡嗪醯胺(PZA,Z) 具有對酸性環境中細胞內結核菌群的特殊的滅菌作用。PZA和RFP聯合則具有最強的滅菌作用。中毒作用為肝功能損害，並能引起關節疼痛。成人每日頓服30～35mg/kg，體重50kg以下者，每日1.5g;50kg以上者，每日2g;75kg以上者每日2.5g。兒童每日20～25mg/kg。
乙胺丁醇(EMB,E)抗結核作用較強，可瀰漫到人體各組織中。成人用量為每天750mg-1000mg。一次服完以便獲得高峰血濃度。副作用有視力障礙。當早期出現色覺障礙時即應停藥。
鏈黴素(SM,S) 屬抑菌藥，僅對細胞外的結核桿菌有殺滅作用。口服不易吸收，肌肉注射可以滲入到各種組織中，但不能或很少通過血腦屏障。長期服用可有聽神經損害和腎功能損害，注意定期檢查腎功能。成人使用劑量，每天1g，分1-2次肌注。兒童用量為每天15～30mg/kg體重。3-4個月耐藥性增多。
【標準短期化療】
抗結核藥物的使用原則是早期、足量、聯合、規律用藥。目前臨床所用的聯合用藥方案很多。Mitchison提出病灶中結核菌可分為4種不同代謝狀態的菌群，對化療的反應各不相同。
(1)快速繁殖菌：均可被SM、INH、RFD、甚至單用INH所殺用。
(2)間斷繁殖菌(乾酪中)：RFP、INH有效。
(3)慢性繁殖菌：多存在巨嗜細胞中，一般藥物不能迅速消滅它，需一定療程。PZA最有效。
(4)完全休眠菌：數量少，RFP有效。
INH、RFP和PZA三藥聯合使用構成標準短程化療方案(9HRZ)，能發揮各自作用和協同作用，作用於三種不同代謝菌群和細胞內外菌群，藥物在不同pH值的情況下達到殺菌和滅菌作用，從而大大縮短治療時間，可謂高效、敏感、低毒、經濟的藥物。
(9HRZ)表示療程9個月，各一片異煙肼(INH,H)+ 利福平(RFP,R)+吡嗪醯胺(PZA,Z)，每日清晨頓服。用藥期間注意觀察毒副反應。定期檢查並及時調整。當然還有9HRZ4E、2SHRZ/6H3R3T、4SHRE/5HRE等方案。
手術治療在抗結核藥物的控制下，及時徹底地清除結核病灶，可以大大縮短療程，預防畸形或截癱的發生，大大提高了骨結核的治癒率。同時應強調手術適應證，不應濫用手術。
【血沉看變化】
通過血沉變化，觀察結核病病情變化和療效、血沉加速，表示病情復發和活躍;當病情好轉或靜止時，血沉也逐漸恢復。
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