科室: 胸外科 主治醫師 孟利峰

  漏斗胸在臨床上非常容易診斷,畸形一目瞭然。但要確定漏斗胸的嚴重程度則是比較困難的,目前臨床上有很多描述方法。

  1、體表波紋分域圖是客觀描述畸形的一種方法 它利用光源和格子的投照方法,將胸壁凹陷部分的波紋等高線影象拍照下來,依據波紋等高線的間隔及數目,經數字轉換器輸入電子計算機,計算出凹陷部分的容積,確定漏斗畸形的嚴重程度,並可評估手術治療的效果。

  2、漏斗指數(FI) 是另一種表達畸形的方法。

  a.漏斗胸凹陷部的縱徑;b.凹陷部的橫徑;c.凹陷部的深度;

  A.胸骨的長度;B.胸廓的橫徑;C.胸肌角至椎體的最短距離

  判斷漏斗胸凹陷程度的標準是:

  重度:FI>0.3,中度0.3>FI>0.2,輕度:FI<0.2

  3、漏斗部注水測量水量 令患者仰臥,在漏斗部注水然後測量水量,也可以瞭解漏斗胸的嚴重程度,重症漏斗胸的容水量可達200ml左右。有人用橡皮泥填充在漏斗胸內,塑形後取出橡皮泥,浸入水中就可以很容易地測出漏斗胸凹陷部的容積。

  X線檢查可以見到肋骨的後部平直,前部向前下方急傾斜下降,心影多向左側胸腔移位,心影的中部有一個明顯的放射線半透明區,右心緣常與脊柱重疊,個別嚴重的患者心影可以完全位於左胸腔內,年齡較大的患者脊柱多有側彎。側位胸片可以看到胸骨體明顯向後彎曲,有的胸骨下端可以抵達脊柱前緣

  後前位照片:漏斗胸的心影中透明區

  胸部CT片更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴重程度及心臟受壓移位程度。

  心電圖可以表現為V1的P波倒置或雙向,也可以有右束支傳導阻滯,心導管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺,與縮窄性心包炎所見相同,心血管造影顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻。

  漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形,絕大多數漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開始向後,到劍突稍上一點處為最低點,再返向前形成一船樣畸形。兩側或外側,向內凹陷變形,形成漏斗胸的兩側壁。

  漏斗胸的肋骨走行斜度較正常人大,肋骨由後上方急驟向前下方凹陷,使前後變近,嚴重時胸骨最深凹陷處可以抵達脊術。年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對稱性的,隨著年齡的增長,漏斗胸畸形逐漸變得不對稱,胸骨往往向右側旋轉,右側肋軟骨的凹陷往往較左側深,右側乳腺發育較左側差。

  後胸部多為平背或圓背,脊柱側彎隨年齡逐漸加重,年齡小時不易出現脊柱側彎,青春期以後患者的脊柱側彎較明顯。漏斗胸畸形壓迫心肺,心臟多數向左側胸腔移位。兒童往往表現為一種獨特的虛弱姿勢:頸向前伸,圓形削肩,罐狀腹。

  漏斗胸多見於15歲以下的兒童,很少見到40歲以上的患者,這可能是因為漏斗胸及脊柱側彎壓迫心肺,損害呼吸和迴圈功能,致使患者存活時間縮短,40歲以前就已去世。

  輕微的漏斗胸可以沒有症狀,畸形較重的壓迫心臟和肺,影響呼吸和迴圈功能,肺活量減少,功能殘氣量增多,活動耐量降低。幼兒常反覆呼吸道 感染,出現咳嗽、發熱,常常被診斷為支氣管炎或支氣管喘息。幼兒迴圈系統症狀較少,年齡較大的可以出現活動後呼吸困難、脈快、心悸,甚至心前區疼痛,主國是因為心臟受壓、心排血量在運動時不能滿足需要,心肌缺氧,因而引起疼痛。有些患者還可以出現心律失常,以及收縮期雜音。

  漏斗胸有時合併肺發育不全、Marfan綜合徵、哮喘等疾病,這些疾病合併存在時常常成為患者不可耐受的畸形,往往需要儘早手術糾正。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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