一、什麼是乳腺癌?
1) 乳腺癌是女性最常的乳腺惡性腫瘤之一,約佔乳腺惡性腫瘤的98％.是來源於乳腺導管上皮的惡性腫瘤。
2) 近年來我國乳腺癌發病率明顯上升,在女性惡性腫瘤中,已躍居首位或第二位,是中國女性癌症死亡的第二大原因。
3) 儘管女性乳腺癌的發病率在逐年上升,但隨著早期篩查,診斷和治療水平的提高,乳腺癌的死亡率在發達國家反而明顯下降。
二、乳腺癌的發病原因是什麼?
目前乳腺癌的病因仍不清楚,關於乳腺癌發病危險原因的研究很多,主要與以下因素:
1、內分泌因素
乳腺癌的發生與正常乳腺組織對雌激素的敏感性增加等因素有關,妥善應用降低或對抗雌激素刺激作用的方法可以顯示出對乳腺癌發病的抑制作用。
2、行經期
隨著行經週期的增加,乳腺癌的發病率有所升高.其中,初潮年齡推遲一年風險降低15％,而絕經年齡推遲一年風險相應增加3％.與自然絕經相比,人工絕經有相似甚至略好的保護作用。
3、哺乳可以降低4.3％的發病風險。
4、激素替代療法
乳腺癌(主要是導管癌)的發病風險隨著使用激素替代療法的增加而升高。
5、性別和年齡
女性發生乳腺癌的危險比男性高約100倍左右.這是雌激素影響乳腺癌發病的最重要表現之一。
乳腺癌的發病風險隨著年齡的增大而升高。
6、家族史
許多研究發現.在某些家族中乳腺癌多發.乳腺癌患者的一級親屬發生乳腺癌的危險性是一般人的2-4倍,特別是當乳腺癌患者的的發病為雙側或發生在停經前,則其一級親屬發生乳腺癌的危險性更高。
乳腺癌患者的下一代發病比上一代提前10年左右。
一側患過乳腺癌,另一側復發的機率是正常人的2-3倍。
7、放射性接觸
乳腺癌與放射性輻射有關,有胸部放療史的患者乳腺癌發生率也有所增加。
8、基因背景
在健康人群中,BRCA1/2基因突變攜帶者的終身乳腺癌患病危險度高達60-70％。儘管約5-10％的乳腺癌患者有家族史，但真正由於遺傳了突變基因而產生相關性乳腺癌的比例約為3-5％。
9、可改變的危險因素
主要包括：
肥胖(特別是絕經後的肥胖)
缺乏運動(人通過長期堅持體育鍛煉可以使乳腺癌的發生率降低60％)
哺乳可降低乳腺癌發生的危險性
酒精攝入可增加乳腺癌的發生
三、乳腺癌患者的臨床表現有哪些?
一般表現：
1、早期表現為患側乳房出現無痛，單發的小腫塊，腫塊質硬，表面不光滑，與周圍組織分界不很清楚，在乳房內不易被推動。
2、隨著腫塊增大，可引起乳房區域性隆起
3、若腫塊累及Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面凹陷，即所謂“酒窩徵”
4、臨近乳頭和乳暈的腫瘤至乳管縮短而出現乳頭扁平,回縮,凹陷
5、皮下淋巴管堵塞引起淋巴迴流障礙,真皮水腫出現”桔皮徵”
6、晚期乳腺癌侵犯胸璧使腫塊固定,不易推動. 侵犯面板出現小結節,甚至彼此融合,有時面板科潰破形成潰瘍.
7、乳腺癌淋巴轉移最初多見於腋窩,腫大淋巴結質硬,無痛,可被推動,以後數目增多,並融合成團,甚至與面板或深部組織粘連.
8、乳腺癌轉移到肺,骨,肝,腦時出現相應症狀
9、有些乳腺癌的臨床表現與一般乳腺癌不同
炎性乳腺癌: 區域性面板可呈炎症樣表現,開始時比較侷限,不久即擴充套件到乳房大部分面板,皮膚髮紅,水腫,增厚,粗糙,表面溫度升高. 炎性乳腺癌發展迅速,預後差.
乳頭溼疹要乳腺癌: 開始表現為乳頭瘙癢,燒爍感,以後出現乳頭和乳暈的面板粗糙,糜爛如溼疹樣,進而形成潰瘍,有時覆蓋黃褐色鱗屑樣痂皮.部分在乳暈區柯捫及腫塊. 乳頭溼疹要乳腺癌:惡性程度低,發展慢.
四、在醫院需要做哪些檢查和檢驗專案才能診斷為乳腺癌
1、臨床查體
通過視診，觸診觀察瞭解乳房外形有為異常，可否觸及腫塊，以及腫塊的位置，大小，質地，活動度，疼痛感等。腋窩以及鎖骨上下淋巴結的情況。
2、雙乳及腋窩彩色超聲檢查
3、乳腺鉬靶檢測
4、乳腺核磁檢查
5、乳管鏡檢查
6、穿刺活檢(細針穿刺，粗針穿刺，麥默通活檢，手術活檢)
五、乳腺癌和那些疾病的症狀比較相似?
乳腺有明確腫塊時診斷一般不難,但不能忽視一些早期乳腺癌的體徵,如區域性乳腺腺體增厚,乳頭溢液,乳頭糜爛,區域性面板內陷等.
乳腺癌容易與以下疾病的臨床表現混淆,要注意鑑別.
1、纖維腺瘤:常見於年輕女性,腫瘤大多為圓形或橢圓形,邊界清楚,活動度大,發展緩慢.但40歲以上的女性不要輕易診斷為纖維腺瘤,必須排除惡性腫瘤的可能.
2、乳腺囊性增生:多見於中年婦女,特點是乳房腫脹,腫塊大小隨月經週期性變化.
3、漿細胞性乳腺炎:是乳腺組織的無菌性炎症.大多呈急性炎症表現,部分呈慢性炎症表現.表現為乳暈旁腫塊,邊界不清,可有面板粘連和乳頭內陷,腫塊大時面板可呈桔皮樣改變.
4、乳腺結核:病程長,發展慢.區域性表現為乳房內腫塊,腫塊邊界有時不清,活動可受限,可有疼痛.
5、脂肪壞死:有外傷史,腫塊質地堅硬.
六、如何早期發現乳腺癌?
得了乳腺癌該如何治療?
乳腺癌最有效的治療策略是”早期發現,早期診斷,早期治療”.一般早期乳腺癌的10年生存率可達90％以上,而晚期乳腺癌的10年生存率不到30％甚至更低.
(一)乳腺癌的早期發現
早期發現的有效方法是自我檢查和定期體檢
1、自我檢查的步驟
1) 站在較高的穿衣鏡前。
2) 雙臂自然下垂，雙手放在臀部。
3) 觀察雙側乳房是否大致對稱、有無一側腫大、有無區域性面板隆起、凹陷以及面板顏色改變。觀察雙側乳頭是否在同一水平線上，有無回縮內陷。
4) 將單臂上舉過頭頂。
5) 雙手交替檢查對側乳房。用手指指腹觸控乳房皮下和深層組織，發現是否有腫塊，特別是無痛性單發孤立的腫快。
6) 仔細檢查整個乳房。為防止遺漏，一種方法是將乳房以乳頭為中心分為四個象限，仔細檢查每一個象限，特別注意不要遺漏檢查外上象限向腋窩方向突出的“乳腺腋尾部”。
7) 仰面躺下，雙手交替觸診對側乳房有無腫塊。
8) 觸診乳頭和其下部組織有無腫塊，輕輕擠壓乳頭及其下組織觀察是否乳頭有液體流出。
2、自我檢查的時間
對絕經前婦女，自我檢查建議在月經剛剛結束後的兩三天內的一個固定時間進行，此時月經週期對乳腺的影響最小，乳房最柔軟，易於發現乳房異常。絕經後女性可選擇每月的第一天或最後一天。
3、自我檢查的“七P”法
1) 體位(Position)：在鏡子前觀察乳房，並且在不同體位下觸診乳房。躺下檢查時，首先在一側肩膀下墊一枕頭，檢查同側乳房，以同樣方式檢查對側，然後躺平交替檢查雙側乳房。
2) 周圍(Perimeter)：全面檢查整個乳房，包括乳頭、乳腺腋尾部、以及腋下淋巴結。
3) 觸診(Palpation)：用手指指腹觸控整個乳房，在整個過程中手指不要離開乳房。
4) 壓力(Pressure)：首先用較小的壓力觸控乳房，然後用中等力量，最後用較大的壓力觸診。
5) 方式(Pattern)：有不同的檢查順序和方式，每個婦女可以選擇自己認為最舒服的方式。可以沿乳房上下移動手指，以乳頭為中心從內向外檢查，也可以以乳頭為中心環行向外觸診。不要忘記檢查腋尾和腋窩。
6) 練習(Practice)：反覆實踐練習使你熟悉自己乳房組織的觸診感覺，當有變化時你能夠意識到它的變化。一個專業醫生可以為你的檢查方法是否正確提供反饋意見，以改進提高自我檢查水平。
7) 計劃(Plan)：你應該清楚地知道當你意識到你的乳房組織有異常改變時去做什麼，你應該知道你家庭的乳腺癌病史，按照專業醫生的建議定期進行乳腺鉬靶檢查(乳腺X線檢查)和其他輔助檢查。
儘管十之七、八乳房自我檢查發現的乳房腫塊是無害性的，但仍應及時報告專業醫生。雖然大多數乳腺癌是患者自己首先覺察的，但乳房自我檢查結合每年定期的專業醫生檢查是早期發現乳房疾病的最好方式。一個專業醫生可以發現的乳房腫塊很容易被一個自我檢查的婦女所忽略。因同樣的原因，向專業醫生學習自我檢查的方法是最理想的。
自我乳房檢查不能代替專業醫師的檢查，也不能代替可信賴的輔助檢查，如乳腺鉬靶檢查(乳腺X線檢查)、乳腺超聲及乳腺核磁共振檢查等。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。