乳腺增生病與乳癌在臨床表現上都以腫塊為主,在發病機制上有相似之處,乳腺增生病容易轉成乳癌嗎?乳腺增生病與乳癌的關係是一個複雜的問題,這兩種病的關係應從以下幾方面來認識。
首先必須明確這兩種病有著質的不同。乳腺增生病是良性的,非腫瘤性疾病。乳腺癌則是乳房的惡性腫瘤。兩種病的治療、預後大相徑庭。
① 乳腺增生病與乳腺癌在發病因素上有相似的特徵:乳腺增生病與乳癌雖然屬兩種不同性質的疾病,但兩者均由內分泌失調引起,而且都與雌激素水平過高有關。在流行病學方面,兩者都與精神因素,婚育胎產脯乳因素有關,乳腺增生病的發病危險因素也是乳癌的發病危險因素,這說明在發病機制上有相似之處。
② 乳腺增生病與乳腺癌在臨床表現上有相似之處,常常相互誤診:乳腺增生病與早期乳腺癌在臨床表現上都以腫塊為主,乳腺腫塊是診斷乳腺增生病的依據;據大多數和乳腺癌患者也是以乳腺腫塊為症發症狀,因而兩者在診斷上常常相互誤診。特別是乳癌患者中約五分之一病人臨床表現不典型,更增加了誤診的因素。比如有些乳癌的腫塊邊清楚或比較清楚;有些乳癌的腫塊活動度好;還有乳癌的腫塊呈多發。這些病狀符合乳腺增生病的特徵,所以在臨床上,臨床表現不典型的乳癌常常被誤診為乳腺增生病。有人統計臨床誤診率在12―16%左右。臨床上,把早期乳癌或不典型乳癌診為乳腺增生病是乳腺癌誤診主要原因。
③ 乳腺增生病與乳癌可以相伴發生,乳腺增生病可掩蓋乳癌的症狀
國內外的學者早就發現了乳癌標本中常伴有乳腺囊性病,乳癌伴囊性病的比例為20―80%之間。這些說明乳腺增生病與乳癌可以同時發生。
在臨床上,有些乳腺增生病的患者不堅持定期檢查,以致在癌腫出現後,還以為是原來增生病,從而延誤了治療。乳腺增生病的存在,能夠掩蓋新生癌腫的發現,所以應定期到醫院做乳腺專科檢查、以免延誤治療。
④ 某些型別的乳腺增生病是乳癌的癌前病變
從理論上講,任何癌腫都是細胞增生的最終惡果,是細胞增生在量變的基礎上發生的質變。它經歷了輕度增生―高度增生―非典型增生―細胞突變―癌性增生的過程。所以僅從這個意義上看,乳腺增生病最終可以發展為乳癌。但由於增生的發展不是一個永不停止的過程,多數增生細胞發展到一定程度後不再繼續發展,停滯在某一階段,只要沒有變成癌腫,仍然是可逆的,事實上,只有極少數的乳腺增生病可能發展成乳癌。
在乳癌的發病中,大多數乳癌來自導管上皮。而有非典型增生的乳腺增生病患者發展成乳癌的可能性比無非典型增生的乳腺病患者高6―18倍之多。非典型增生分為輕度、中度、重度三種程度,而重度的非典型增生與乳癌關係密切,所以將重度非典型增生稱為乳腺癌的癌前病變。
在病理型別上,國外大量資料肯定了乳腺囊性增生病更容易發生重度非典型增生,視為乳癌的癌前增生。
這樣我們可以把乳腺增生病分為兩類:一類為一般性增生,一類為癌前增生,只有重度非典型增生和部分囊性增生病可以認為是乳癌的癌前病變。在各種型別的乳腺增生病中,癌前增生的比例不足20%,而嚴重的非典型增生佔3%左右。並且我國婦女乳腺增生病以囊性增生為多見,所以如果患有乳腺增生病,只要積極治療,還是可以達到良好的預防作用的。
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