4月1日上午我為一位88歲男性腸梗阻反覆發作的病人做了回盲部腫瘤根治右半結切除術。術中發現腫瘤已浸潤到升結腸漿膜及後腹膜和周圍組織嚴重粘連,周圍淋巴結腫大。小腸廣泛呈膜狀粘連。分離粘連的小腸,行腫瘤根治右半結腸規範切除淋巴清掃術。用29MM管型吻合器行回結腸端側吻合。60MM閉合器封閉結腸殘端。手術過程順利。歷時3小時。術後一週,目前患者恢復良好,已進流食。無不適主訴,不久即可痊癒出院。
追問病史,該患者近5年曾反覆出現排便習慣改變,慢性貧血等症狀,住院4次均給對症治療糾正貧血治療後出院。上月又出現上述症狀,伴腹痛、腹脹停止排便排氣等腸梗阻症狀,經我會診後考慮有結腸佔位的可能,用中藥解除梗阻後急診行腹部增強CT掃描才確診。類似這一類病人作者近年來已遇到十餘例。
早期都在內科或外院給對症治療,症狀緩解後未做更進一步的排查,未找出梗阻的真正原因,待再次出現梗阻症狀或病情加重時,保守治療效果欠佳,最後才請普外科會診得以確診後才轉來實施手術。此時往往已錯過最佳治療時機而影響治療效果。該類病人提醒我們凡是年齡較大且反覆出現腸梗阻症狀,不能明確原因時要警惕由於腫瘤導致腸梗阻的發生。
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