科室: 傳染科 主任醫師 歐書強

  隨著經濟發展及生活水平的日益提高,人們更加註重身體的健康,經常進行體檢,但對肝功能中的異常指標時,往往一頭霧水,不知如何處理,平添煩惱!下面結合本人20多年的肝病診治經驗,為大家分憂解愁!

  一、肝臟有什麼功能?

  肝臟是人體新陳代謝功能最複雜的器官之一,它承擔著蛋白質、脂肪與糖的代謝、分解與轉化有毒物質,合成與分泌膽汁等功能。

  二、常見的肝功能專案:包括膽紅素、酶學、蛋白質、凝血功能等多指標。

  1、膽紅素異常 :生成增多、處理與轉運障礙、出路障礙。具體有溶血性、肝細胞性、阻

  塞性黃疸等。蠶豆及製品、部分藥物、代謝異常綜合徵等可導致溶血性黃疸。病毒、中毒、藥物、免疫、心衰、缺血、代謝障礙等可以導致肝細胞性黃疸;膽汁淤積、毛細膽管炎、原發性硬化性膽管炎、肝內肝管、膽管結石、炎症、腫瘤等易造成阻塞性黃疸。近年來我們發現一些既往少見的黃疸如:妊娠期相關性黃疸 、甲亢相關性黃疸、缺血性黃疸、先天代謝異常性黃疸、自身免疫性疾病所致黃疸、酒精性肝衰竭所致黃疸並不少見了!

  2、 酶異常 :肝內的酶約近千種,用於臨床診斷者約數十種.酶異常原理:肝細胞炎症、壞死、線粒體損傷或肝細胞膜的通透性增加,肝癌時也可能肝癌細胞對酶的生成亢進或癌組壞死和細胞膜通透性增加,癌組織侵潤破壞或壓迫膽管致梗阻等也造成酶學異常。

  常見酶異常專案及原因有以下這些:

  (1)谷丙轉氨酶(ALT)異常及原因:肝細胞炎症、腫脹、壞死、細胞通透性增高;心肌炎、心肌梗死;外傷後骨骼、肌肉損傷,該型ALT異常在腦外、icu、骨科可見。

  (2)穀草轉氨酶(AST)異常 及原因:肝細胞嚴重壞死或破壞時,如肝硬化、肝癌、酒精肝、藥物中毒性肝炎;心肌損害或缺血缺氧時;多發性肌炎、進行性肌營養不良、腎炎、胰腺炎、膽囊炎、肺炎、心衰等。

  (3)谷氨醯轉肽酶(G-GT)異常及原因:顯著升高(10倍以上):見於原發性或轉移性肝癌、胰腺癌、膽道阻塞、藥物中毒性肝損害; 中度升高:見於急、慢性肝炎、膽汁淤積、酒精性肝硬化、心梗等; 輕度升高 :見於肝硬化、脂肪肝、胰腺炎、巴比妥中毒、正常妊娠等。

  (4)鹼性磷酸酶(ALP)異常及原因:

  生理性升高 :妊娠期婦女、骨骼生長狀態的嬰兒期至兒童期;

  病理性升高:肝炎黃疸上升期可輕―中度升高,淤膽型肝炎時ALP可顯著升高, 梗阻性黃疸時此酶顯著升高,癌性梗阻較結石更明顯; 原發性或轉移性肝癌時,ALP升高明顯,當無黃疸臨床疑為肝癌時而ALP升高 ,此酶參考價值就更大;肝膿腫、肝結核、骨骼疾病、甲旁亢、白血病也可見該酶升高。

  (5)乳酸脫氫酶(LDH)異常及原因:可見於肝炎活動期、急性心肌梗塞、急性白血病、惡性貧血、腎梗塞、肺梗塞、腸梗阻、肌炎、惡性腫瘤、肌營養不良、及DIC。

  3、蛋白異常:血清蛋白差不多都在肝臟製造,所以其動態變化能反映肝內蛋白質的狀態,測定及分析血清蛋白質的成分及變化,能反映肝臟蛋白代謝的功能。

  白蛋白降低見於 :慢性肝炎活動期、肝硬化代償期或失代償期、重型肝炎、營養不良、慢性胃腸道疾病、慢性感染性疾病、惡性貧血、高熱、惡性腫瘤、糖尿病、甲亢、腎病綜合徵、妊娠晚期等情形。

  球蛋白升高見於 :慢性中度以上肝炎、肝硬化、網狀內皮系統及免疫系統疾病。

  白球(A/G)比值 :

  該值單獨看不一定有多大意義,但結合A及G的定量測定分析,價值更大. 如A下降,G升高,A/G小於1.5,則可以稱之為倒置,對肝硬化及重型肝炎預後判斷價值大.如果A及G均高於正常值,也可能比值小於1.5,則對慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎的預後判斷意義就不大了.還有部分免疫低下患者,G非常低,其比值不會小於1.5,但其預後往往不好。

  三、如何處理?

  肝功能檢查對肝病的診斷、治療及預後判斷均有重要參考價值,但還沒有一項實驗能全面反映肝臟情況,原因複雜,而且可能有多種原因影響及相互影響,少部分原因不明,因此要由傳染病專科醫師綜合各種檢查結果仔細分析,科學處理!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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